Диабет у детей многим до сих пор кажется чем–то редким — болезнью «где–то там» и «не про нас». Но реальность давно изменилась: с этим регулярно сталкиваются педиатры, школы и клиники.
Согласно анализу тенденций, представленному ZDF, диабет 1 типа сегодня — самое распространенное нарушение обмена веществ у детей и подростков, и число таких случаев продолжает расти. Параллельно увеличивается и распространенность диабета 2 типа у подростков — прежде всего из–за лишнего веса, недостатка движения и питания «на бегу».
Но главная проблема в другом: диагноз часто ставят слишком поздно. А при диабете 1 типа «поздно» — это уже не просто запоздалое начало лечения, а нередко экстренная госпитализация и риск тяжелого, угрожающего жизни состояния.
Два сценария — один результат
Итог у обоих типов один: уровень сахара в крови становится слишком высоким. Но причины и подходы к лечению принципиально разные.
Диабет 1 типа чаще всего имеет аутоиммунную природу. Иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулина становится критически мало или не остается вовсе — и глюкоза перестает нормально поступать в клетки. Диабет 2 типа развивается иначе. Инсулин в организме обычно есть, но ткани реагируют на него все хуже — развивается инсулинорезистентность. У детей и подростков важную роль здесь играют лишний вес, низкая физическая активность, особенности питания и наследственность.
На раннем этапе оба варианта могут выглядеть почти безобидно. Именно эта «незаметность» и делает заболевание особенно опасным.
Чем опасно «пропустить»
Высокий уровень сахара — это не просто «плохой анализ». Без лечения диабет постепенно повреждает сосуды и так называемые органы–мишени — прежде всего глаза и почки.
Но при диабете 1 типа есть отдельная, острая угроза — диабетический кетоацидоз (ДКА). При резком дефиците инсулина организм переходит на расщепление жиров, накапливаются кетоны, кровь закисляется. Состояние может ухудшаться очень быстро — в течение часов или нескольких дней.
И это не редкий сценарий. В Германии заметная часть детей — с впервые выявленным диабетом 1 типа — попадает к врачам уже на стадии кетоацидоза. В пандемийные годы доля таких случаев поднималась примерно до 39% — по сравнению с ожидаемыми около 32–33%. Именно поэтому тему раннего выявления сегодня продвигают особенно активно.
Четыре сигнала тревоги
Во многих информационных кампаниях симптомы намеренно сводят к короткому списку — чтобы их было легко запомнить:
сильная, постоянная жажда; частое мочеиспускание, в том числе ночью; необъяснимая потеря веса; выраженная усталость, вялость, снижение активности.
Если эти признаки появляются вместе, стоит не «подождать еще немного» — а срочно обращаться к врачу.
Если ребенку резко становится хуже (рвота, учащенное или глубокое дыхание, сильная слабость, спутанность, выраженный запах ацетона), это повод для немедленной медицинской помощи.
Скрининг до появления симптомов
Первые симптомы легко объяснить бытовыми причинами: жажду — ростом или спортом, ночные походы в туалет — «возрастом», усталость — школой, похудение — пубертатом. По наблюдениям врачей, тревогу нередко начинают бить уже тогда, когда болезнь зашла далеко.
Важный сдвиг последних лет заключается в том, что диабет 1 типа часто начинается задолго до первых жалоб. На ранней стадии его можно выявить по наличию специфических аутоантител.
На этом принципе основаны программы скрининга, такие как Fr1da. Они позволяют находить детей из группы риска еще до опасных срывов обмена веществ. Семья получает время — чтобы разобраться, чему научиться, как наблюдаться и как действовать при ухудшении состояния. Такие программы постепенно расширяют и на другие федеральные земли.
Препарат, который выигрывает время
Раньше ранняя диагностика чаще всего означала лишь наблюдение. Сегодня появился и лечебный инструмент — для строго определенной группы пациентов.
В ЕС одобрен препарат teplizumab (Teplizumab, Teplizumab®), который может отсрочить развитие клинически выраженного диабета 1 типа у взрослых и детей от 8 лет со стадией 2 — когда аутоантитела уже есть, а симптомы еще не проявились.
Как сообщал Reuters со ссылкой на данные клинического исследования, применение teplizumab примерно вдвое увеличивало медианное время до развития клинического диабета по сравнению с плацебо. Это не «лекарство от диабета» и не универсальное решение. Но важный сигнал: в течение болезни теперь можно вмешаться еще до того, как она проявится в полную силу.
Легче контролировать, но не легче жить
Хорошая новость в том, что при правильной терапии диабет сегодня хорошо контролируется. Реалистичная — для семьи это по–прежнему ежедневная ответственность и дисциплина. Особенно сильно технологии изменили жизнь детей с диабетом 1 типа:
датчики непрерывного мониторинга глюкозы (CGM); инсулиновые помпы; гибридные системы «замкнутого контура», которые частично берут расчеты на себя и снижают нагрузку на родителей и ребенка.
Редкий, но растущий
Диабет 2 типа у детей встречается значительно реже, но внимания к нему становится все больше. По данным мониторинга, в Германии в 2022 году речь шла примерно о 1000 подростков в возрасте 11–17 лет с таким диагнозом. Эту динамику напрямую связывают с ростом избыточного веса и ожирения.
Главное — вовремя
Самый опасный диабет у ребенка — не «тяжелый», а тот, который не заметили вовремя. Именно поэтому сегодняшняя стратегия строится сразу по нескольким направлениям:
раньше замечать симптомы; раньше выявлять заболевание (скрининг вроде Fr1da); вмешиваться у части группы риска (teplizumab); помогать безопасно жить с диагнозом — с помощью терапии и технологий.
Только такой подход позволяет превратить диабет из тихой угрозы в управляемое хроническое заболевание..
Об этом говорит Германия:
Германия — Боль адская — операция лишняя?. Грыжа позвоночника и бизнес на страхе боли — как отличить реальный риск от медицинской перестраховки
Германия — Выборы 2026: Битва за Штутгарт начинается. Новые лица, два голоса и борьба за пост премьер–министра Баден–Вюртемберга
Германия — Уход, который разоряет. Собственные расходы в домах престарелых бьют новые рекорды и загоняют семьи в долговую яму
Германия — Шоколадная афера года: рекордный обман потребителей. Ценник растет, плитка тает. Почему Milka стала лицом шринкфляции в немецких супермаркетах
Германия — Три цвета Есенина: синий, красный, черный. Сегодня один из самых ярких поэтов Серебряного века оказывается во Франции менее известным, чем его современники
Германия — Пропали без вести — или выпали из системы?. Почему государство фиксирует отсутствие, но не может вмешаться
Германия — Меньше земель — больше порядка? Не убедил. Инициатива Зёдера натолкнулась на массовый скепсис
Германия — Немецкий вместо моря. Почему часть школьников может лишиться каникул
Германия — Жесткое дерби в Магдебурге: десятки полицейских ранены. Футбольный матч перерос в масштабные беспорядки за пределами стадиона
Германия — Скидка с подвохом: 2% выгоды и море уловок. Как супермаркеты превращают шопинг в азартную игру