Почему эта тема важна?
Приливы – самый частый и порой самый изматывающий симптом в период менопаузы. Вам может быть прохладно, а через секунду – будто вы оказались в сауне: лицо краснеет, сердце колотится, появляется пот.
Если раньше врачи говорили: «Потерпите, скоро пройдет», то современная наука доказала: приливы – это не кратковременный дискомфорт.
Для многих женщин это состояние длится годами и может влиять не только на качество жизни, но и на здоровье в целом. Эта статья написана акушером-гинекологом из W Clinic, поможет вам понять, что происходит, и узнать о современных способах решения проблемы.
Как долго это длится?
Многие надеются, что приливы пройдут за пару лет. К сожалению, реальность иная. Крупные научные исследования рисуют другую картину:
- Средняя продолжительность приливов – около 7-10 лет.
- Примерно у 15% женщин симптомы сохраняются более 20 лет после последней менструации.
- Чем раньше начались приливы (в период нерегулярных циклов), тем дольше они, как правило, длятся.
- Приливы – это хроническое состояние, и подходить к нему нужно с планом долгосрочного управления, а не с надеждой, что «пройдет само». [1] [2]
Простыми словами: что происходит в организме?
Давайте откажемся от сложных терминов. Представьте, что в вашем мозге есть крошечный «термостат», который отвечает за температуру тела – это центр теплорегуляции.
Его задача – поддерживать идеальную, комфортную температуру тела.
Относительно недавно ученые открыли KNDy-нейроны – это особая группа нервных клеток в мозге (как раз в том месте, где располагается наш центр теплорегуляции). Они являются «диспетчерами» температуры в нашем мозге: в норме они помогают поддерживать комфортную температуру тела, работая слаженно, благодаря нормальному количеству эстрогенов. Благодаря этому механизму мы не ощущаем колебаний температуры.
Когда уровень эстрогенов начинает падать в период перименопаузы и менопаузы, наш «термостат» ломается. Его «комфортный диапазон» становится очень узким.
Малейший повод – чашка горячего чая, волнение, плотный обед – и термостат кричит: «Перегрев! Срочно охлаждаться!». Организм послушно запускает экстренное охлаждение: расширяет сосуды кожи (отсюда жар и краснота) и включает потовые железы. Вы чувствуете прилив, хотя на самом деле ваше тело не перегревалось.Открытие KNDy-нейронов позволило создать новый класс лекарств, действующих точно на причину. [3]
Тревожный сигнал: связь приливов и риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Это самая важная часть статьи. Раньше приливы считались неотъемлемой частью жизни после 45-50 лет, которую нужно перетерпеть. Сегодня мы знаем больше.
Крупные исследования с участием десятков тысяч женщин показали: тяжелые и частые приливы, особенно ночная потливость, связаны с повышенным риском проблем с сердцем и сосудами в будущем. [4]
Почему?
Предполагается, что и приливы, и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с летальным исходом, могут быть следствием одной и той же «поломки» – нарушения работы эндотелия (внутренней оболочки сосудов) и системы, регулирующей их тонус.
Что это значит для вас?
Тяжелые приливы – это не только вопрос комфорта. Это повод поговорить с врачом о здоровье вашего сердца: проверить давление, холестерин, сахар в крови. Работа над симптомами – это еще и вклад в долгосрочное здоровье.
Что можно сделать? Ступени помощи
Не нужно терпеть.
Современная медицина предлагает целую лестницу методов – от простых изменений в жизни до медикаментозной терапии.
Модификация образа жизни
Модификация образа жизни – это основа, которая помогает многим женщинам.
1. Найдите свои «триггеры»: Заведите дневник. Что вызывает приливы? Частые виновники: острая еда, кофе, алкоголь (особенно красное вино), горячие напитки, стресс, жаркое помещение.
2. Одевайтесь «капустой»: Несколько тонких слоев из хлопка или льна лучше одного теплого свитера. Сняв кофту, вы быстро “остынете”.
3. Охладите спальню: Спите в прохладе, под тонким одеялом, используйте хлопковое постельное белье. Держите на тумбочке стакан воды и сменную майку.
4. Дышите животом: Как только чувствуете начало прилива, попробуйте медленное глубокое дыхание (6-8 вдохов в минуту). Это успокаивает нервную систему и может сократить продолжительность прилива.
5. Двигайтесь: Регулярная умеренная активность (ходьба, плавание) помогает организму лучше регулировать температуру. Но не перегревайтесь во время тренировок.
6. Следите за весом: Лишний вес часто усиливает приливы.
Негормональные средства
Мы используем их, если у пациентки есть противопоказания к приему менопаузальной гормональной терапии:
1. Некоторые антидепрессанты. Они одобрены для лечения приливов. Эти препараты стабилизируют центр терморегуляции в мозге. [5]
2. Новые целевые препараты (антагонисты NK3-рецепторов): Фезолинетант. Это прорывное лекарство, созданное на основе открытия тех самых KNDy нейронов. Оно блокирует именно тот сигнал в мозге, который вызывает прилив.
Высокоэффективно и не содержит гормонов. [6] (на данный момент не зарегистрирован в РФ)
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – «золотой стандарт»
Это самый эффективный метод лечения тяжелых приливов. Современная МГТ – это ключ к качественной жизни после менопаузы (в случаях, когда она действительно необходима)Сейчас используют минимальные эффективные дозы, преимущественно в виде спрея или гелей , и строго индивидуальный подход.
Кому подходит?
Тем, кто находится в «окне терапевтических возможностей»: женщины до 60 лет и в первые 10 лет после менопаузы, у которых нет противопоказаний (например, определенных видов рака, тромбозов).Решение принимается вместе с врачом после оценки всех рисков и пользы конкретно для вас. [7]
Чего стоит остерегаться?
«Биоидентичные» гормоны из специальных аптек: Они не являются более «натуральными» или безопасными, чем стандартные препараты МГТ. Их качество и доза не стандартизированы, а безопасность не проверена в крупных исследованиях. FDA предупреждает об их использовании. [8]Неэффективные БАДы: Многие популярные добавки (витамин Е, масло примулы вечерней) не показали эффективности, превосходящей плацебо (пустышку), в качественных исследованиях.
Практический план действий: с чего начать?
Не молчите. Расскажите гинекологу о своих симптомах. Оцените вместе их влияние на сон и качество жизни.
Пройдите минимальное обследование. Проверьте давление, сдайте анализ на холестерин и глюкозу. Это важно, особенно при тяжелых приливах.
Начните с модификации образа жизни – внедряйте полезные привычки и откажитесь от вредных в течение 1-2 месяцев. Оцените эффект.
Если не помогло – обсудите с врачом назначение лекарственных препаратов. Врач оценит тяжесть симптомов, личные риски и ваши предпочтения.
Раз в год приходите на плановый осмотр к гинекологу, который позволит своевременно выявить изменение личных рисков и противопоказания для дальнейшего использования МГТ или скорректировать дозировку препаратов.
Заключение
В заключении хочется сказать – если вы или ваши близкие столкнулись с приливами, вам не нужно страдать молча. Существует целый спектр проверенных методов помощи – от простых и безопасных до современных и высокоэффективных.
Ваша задача – найти грамотного врача и вместе с ним составить персональный план, который вернет вам комфорт и качество жизни. Запишитесь сейчас, чтобы обсудить как вернуться к привычному образу жизни.
И главное: Вы имеете право на хорошее самочувствие в любой период жизни. Обращайтесь за помощью.
Источники
- Длительность симптомов (исследование SWAN): Avis, N. E., et al. (2015). Duration of Menopausal Vasomotor Symptoms Over the Menopause Transition. JAMA Internal Medicine.
- Распространенность симптомов (Французское исследование ELISA): Rousset-Jablonski, C., et al. (2013). Self-reported menopausal symptoms, and objective estradiol, FSH, and AMH levels in women with premature ovarian failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology.
- Роль нейронов KNDy (научный обзор): Rance, N. E., et al. (2013). Modulation of body temperature and LH secretion by hypothalamic KNDy (kisspeptin, neurokinin B and dynorphin) neurons: A novel hypothesis on the mechanism of hot flushes. Frontiers in Neuroendocrinology.
- Связь приливов с сердечно-сосудистым риском: Thurston, R. C., et al. (2020). Vasomotor Symptoms and Risk of Cardiovascular Disease in the Women's Health Initiative. Circulation.
- Одобрение негормонального лечения (FDA, пароксетин): U.S. Food and Drug Administration. (2013). FDA approves non-hormonal treatment for menopausal hot flashes.
- Исследование нового препарата фезолинетанта: Lederman, S., et al. (2023). Efficacy and safety of fezolinetant in moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause: a phase 3 trial. The Lancet.
- Позиция Североамериканского общества менопаузы по МГТ: The North American Menopause Society (NAMS). (2022). The 2022 Hormone Therapy Position Statement.
- Предупреждение FDA о "биоидентичных" гормонах: U.S. Food and Drug Administration. Bio-Identicals: Sorting Myths from Facts.