Можно ли полагаться на детское питание и солнечные лучи в качестве источника витамина D для грудничков? Как восполнить дефицит этого витамина и какой препарат витамина D детям до года лучше использовать на грудном, смешанном и искусственном вскармливании? О рекомендациях детских специалистов рассказала врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, чем витамин D важен для детей от 0 до 12 месяцев?
— Витамин D важен для всех, и малыши не исключение. Фосфорно-кальциевый обмен, который связан с витамином D, — необходимый фактор для правильного формирования и роста костей и зубов. Если наблюдается его недостаточность, то могут возникать костные деформации и проблемы с зубами.
Ранее мы уже обсуждали особенности иммунитета новорожденных и говорили, что маленькие дети болеют ОРВИ независимо от вида вскармливания. Сегодня существуют исследования, которые доказывают взаимосвязь витамина D с иммунной системой. Не доказано, что высокие дозы витамина D в крови снижают риск ОРВИ, но достоверно известно, что при его недостаточном количестве в организме ребенок болеет ОРВИ чаще.
С нехваткой витамина D у грудничка связывают нарушения нервной системы, а также респираторные проблемы, особенно у недоношенных детей и детей, которые родились с отклонениями в работе органов дыхания. Поэтому нельзя игнорировать пользу витамина D для растущего организма ребенка.
— По каким симптомам можно понять, что у малыша имеется дефицит или избыток витамина D?
— Передозировка витамина D у грудничков — теоретически может развиться вследствие длительного приема больших доз лекарственного препарата. Поэтому прем этого витамина должен осуществляться под строгим контролем врача педиатра. Если ребенок постоянно находится на солнце, переизбыток витамина D явление редкое.
С дефицитными состояниями дело обстоит иначе. В течение первого года после рождения симптомы его недостаточности очень неспецифичны, и порой их трудно сразу связать с недостатком витамина D у младенцев.
Недостаток витамина D у грудничка: симптомы
— Берут ли кровь на витамин D детям до года?
— В большинстве случаев исследовать уровень витамина D в крови у детей до года не имеет смысла. Диагностические нормы в медицинских анализах установлены только для рахитоподобных состояний, и если есть такие проблемы, то педиатр решает вопрос о целесообразности проведения лабораторного медицинского анализа, чтобы по результатам пересмотреть дозировку препарата.
— Сколько нужно витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании или вскармливании детской смесью?
— Педиатры сходятся во мнении, что даже если кормящие мамы принимают витамин D, чтобы удовлетворить потребности своего организма, их дети оказываются первыми в зоне риска по дефициту витамина D, поскольку невозможно отследить, сколько витамина поступает младенцу с грудным молоком, а сколько уходит маме. Поэтому профилактическая доза витамина D назначается всем детям первого года жизни независимо от вида вскармливания. Состав грудного молока на дозировку не влияет.
Сколько нужно витамина D грудничку в сутки
В 2021 году была обновлена Национальная программа по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):
0–1 мес.: 500 МЕ/сут.
1мес. – 1 год: 1000 МЕ/сут.
Как давать витамин D грудничку
- Прежде чем давать какой-либо препарат младенцу, необходимо проконсультироваться с педиатром.
- Дозировку рассчитывают исходя из того, сколько в 1 капле ME полезного вещества конкретного препарата.
- Детские капли лучше давать в первой половине дня.
— Кроме готовых форм препаратов, есть ли какой-то альтернативный источник витамина D для новорожденных и грудных детей?
— Как мы уже сказали, витамин можно получать с грудным молоком или со смесью. Другой путь — синтез витамина в организме в результате воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу малыша. Но не нужно забывать, что кожа у детей очень нежная, и нахождение под прямыми солнечными лучами чревато ожогами и другими серьезными последствиями. Поэтому следите, чтобы малыш находился под воздействием рассеянных лучей солнца.
Также источником витамина D являются продукты и блюда прикорма. Детские каши, пюре могут быть обогащены витамином D2 растительного происхождения и D3, который содержится в различных продуктах животного происхождения, именно он синтезируется в нашем организме под воздействием УФ-лучей. Но количество витамина D, полученное с прикормом, недостаточно для того, чтобы полностью удовлетворить потребности ребенка. Поэтому в течение первого года жизни ребенка прием профилактической дозы витамина D обязателен для всех детей независимо от вида вскармливания и региона проживания.
Витамин D важен для всех детей, особенно для детей первого года жизни, потому что мышечно-костный каркас закладывается в этот период. Чтобы избежать дефицита витамина D и развития рахита, препараты витамин D назначаются с рождения. Назначение препарата осуществляет врач-педиатр. Помните, что самое лучшее лечение любого заболевания — своевременная и правильная профилактика.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.