Примерно четверть российских школьников страдает СВДГ, и это число с каждым годом растет. Одновременно увеличивается и количество случаев, когда диагноз приписывают совершенно здоровым детям. Современные подростки-зумеры любят оправдывать сложности с концентрацией и зависимость от короткого контента наличием этого «модного» синдрома. Ученые Пермского Политеха рассказали, какое поведение родителей способствует развитию СДВГ, у кого его чаще обнаруживают — у мужчин или у женщин, по каким признакам можно отличить активного ребенка от детей с этим синдромом и реально ли избавиться от диагноза навсегда.
Что такое СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство развития, при котором нарушается функционирование центральной нервной системы, что приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации.
— Поведение детей с СДВГ характеризуется тремя основными признаками: невнимательностью, чрезмерной активностью и импульсивностью. Они часто делают ошибки в заданиях, теряют вещи, перебивают других, не могут усидеть на одном месте, резко и бурно реагируют не неудачи, — комментирует кандидат психологических наук, доцент кафедры «Социология и политология» ПНИПУ Мария Дуванская.
Симптомы СДВГ всегда появляются в детском возрасте, обычно в течение первых 12 лет жизни.
— Часто родители замечают первые признаки уже в возрасте 3-6 лет. В это время ребенку с СДВГ не хватает самоконтроля в играх, общении и выполнении простых инструкций. Наиболее выраженными симптомы становятся в младшем школьном возрасте 7-12 лет, когда резко возрастают требования к целенаправленному вниманию, усидчивости, организации и соблюдению правил. Проблемы с учебой, поведением в классе и общением становятся особенно очевидными, — рассказывает Мария Дуванская.
Прежде всего, важно понимать, что СДВГ — это синдром, который может существовать как самостоятельное состояние, а может сопровождать другие нарушения, такие как расстройства аутистического спектра, задержка умственного развития, тяжелые неврозы.
— Однако в большинстве случаев мы имеем дело с так называемым «чистым» СДВГ, причины которого в современной литературе описываются размыто: с одной стороны, доказано, что есть генетические, экологические и биологические факторы, связанные с особенностями функционирования рецепторов и нейромедиаторов. Но с другой — когда у явления слишком много предпосылок, это может указывать на то, что на его формирование влияет и внешняя среда, — считает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ Валерий Литвинов.
Если отвлечься от поиска органических или генетических причин, то ключевой механизм проявления СДВГ — это недостаточная функция лобных долей мозга, отвечающих за программирование, контроль и управление поведением. Они не могут эффективно «тормозить» импульсивные порывы. Главный вопрос: почему эти структуры не справляются?
— Судя по клинической практике, одна из основных причин — недостаточное воспитательное воздействие. Лобные доли ребенка развиваются и тренируются именно через внешнее управление — прежде всего со стороны родителей. Если этому не уделяется достаточно внимания, если преобладает ставший сейчас трендом «свободный» тип воспитания из боязни психологически травмировать ребенка, то это приводит к обратному эффекту — у него не формируется навык контроля над собственным поведением, что может вылиться в импульсивность и дефицит внимания, — продолжает Валерий Литвинов.
У кого чаще диагностируют СДВГ: у девочек или у мальчиков
Мария Дуванская отметила, что СДВГ диагностируется у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек, в основном из-за различий в проявлениях симптомов и социальном восприятии. У мальчиков обычно преобладает заметный гиперактивно-импульсивный тип — его симптомы (беспокойство, крики, драки) заметны окружающим и мешают учебному процессу. Тогда как у девочек чаще встречается менее очевидный невнимательный тип (рассеянность, мечтательность), который может трактоваться как особенность характера и долго оставаться незамеченным.
Как отличить гиперактивного ребенка от детей с СДВГ
По словам Валерия Литвинова, гипердиагностика СДВГ уже стала реальностью. Диагноз нередко ставят не при серьезных нарушениях, а практически любому ребенку с трудностями в обучении.
СДВГ часто ошибочно приписывают здоровым детям, попавшим в особые обстоятельства.
— Это могут быть последствия психологических травм, например, после развода родителей или потери родственника, тревожного расстройства, когда внутренние переживания выглядят как рассеянность. К похожим проявлениям могут приводить неподходящие условия обучения — несоответствующая программа, конфликт с педагогом, нарушения режима — хронический недосып, избыток гаджетов, или другие расстройства развития, такие как аутизм, дислексия или проблемы со слухом и зрением, — делится Мария Дуванская.
Важно понимать, что СДВГ может поставить только эксперт (невролог, психолог или психиатр). Но существует ряд признаков, по которым можно понять, стоит ли к нему обращаться для подтверждения диагноза.
Во-первых, СДВГ напрямую влияет на развитие всех высших психических функций, в том числе — моторики.
— У детей с этим синдромом часто наблюдаются трудности с такими действиями, как письмо, застегивание пуговиц, танцы или ловля мяча, поскольку такие навыки зависят от способности программировать и управлять своими движениями, — делится Валерий Литвинов.
Во-вторых, СДВГ часто сопровождают нарушения сна, включая трудности с засыпанием даже после насыщенного дня.
— Это связано с тем, что нервной системе ребенка сложно перейти из состояния перевозбуждения в спокойный режим, необходимый для сна. К этому добавляются вторичные психологические факторы: ежедневные трудности в школе и общении — постоянные конфликты и чувство непонимания ведут к хронической невротизации и повышенной тревожности, что также серьезно мешает процессу засыпания. Тогда как если здоровый ребенок продуктивно провел день, то засыпает легко, — отмечает Валерий Литвинов.
И, в-третьих, детям с СДВГ часто трудно играть со сверстниками из-за базовых симптомов синдрома.
— Импульсивность мешает им дожидаться своей очереди и соблюдать многоступенчатые правила, особенно если они меняются. Дефицит внимания приводит к тому, что ребенок не замечает важных социальных сигналов — недовольства, усталости других, из-за чего его могут считать назойливым. Слабость эмоционального контроля проявляется в бурных реакциях на проигрыш или несправедливость, а невозможность долго концентрироваться делает трудными длительные настольные игры, что ограничивает круг совместных занятий. У обычных активных детей таких проблем не возникает, они легко социализируются в процессе игровой деятельности, — комментирует Мария Дуванская.
Главное отличие ребенка с СДВГ от просто активного заключается в постоянстве и степени нарушения его жизнедеятельности.
По словам Марии Дуванской, симптомы СДВГ проявляются повсеместно — дома, в школе, в гостях — и не зависят от ситуации, тогда как активный ребенок может контролировать свое поведение, когда это необходимо (например, в поликлинике или кино). Кроме того, ребенок с СДВГ, несмотря на все усилия и даже угрозу наказания, физически не может по требованию «взять себя в руки», что неизбежно ведет к серьезным проблемам в учебе, общении и формировании самооценки, в то время как обычная активность таким последствиям не сопутствует.
Постоянные трудности в контроле поведения, социальном взаимодействии и обучении создают хронический стресс, который вторично проявляется в виде различных невротических симптомов. Поэтому часто СДВГ сопровождается дополнительными расстройствами, такими как тики, энурез или энкопрез.
Как родителям вести себя с ребенком с СДВГ
Как уже было сказано ранее, одной из основных причин того, что ребенок не может управлять своим поведением, является то, что его просто не научили этого делать.
— Родители впоследствии сталкиваются с тем, что классические санкции, такие как лишение гаджетов или сладкого, часто неэффективны для детей с СДВГ из-за их когнитивных особенностей. Они живут в моменте и плохо связывают отдаленное наказание с уже забытым проступком. Кроме того, правила часто нарушаются импульсивно, а не «назло», поэтому отсроченное наказание воспринимается как несправедливое. Гораздо действеннее немедленные и логически связанные последствия: например, невозможность пойти гулять до уборки разбросанных игрушек, — отмечает Мария Дуванская.
Для родителей ребенка с СДВГ ключевой задачей становится не контроль, а помощь в развитии саморегуляции.
— Эффективными стратегиями являются позитивное подкрепление и похвала за успехи, создание четкой структуры дня с помощью списков и таймеров, а также дробление задач на маленькие шаги. Очень полезен игровой подход: превращение рутины в квест с немедленным вознаграждением мотивирует и помогает удерживать внимание. Особое значение имеют правильно подобранные физические нагрузки, которые не просто тратят энергию, а тренируют недостающие навыки. Командные виды спорта и единоборства учат следовать правилам, контролировать импульсы и взаимодействовать с другими. Плавание, гимнастика и танцы развивают координацию, ритм и способность концентрироваться на последовательности действий, обеспечивая комплексное положительное влияние на нервную систему, — рекомендует Мария Дуванская.
Как лечат СДВГ: можно ли от него избавиться навсегда
Полностью преодолеть проявления СДВГ возможно, но это длительный процесс, требующий комплексного подхода.
— Ключевым методом остается целенаправленная коррекция, включающая работу с педагогом, психологом и семьей для тренировки функций управления поведением. Основным лекарственным средством для лечения СДВГ является атомоксетин — препарат, повышающий уровень гормонов норадреналина и дофамина. Его действие направлено на усиление функций лобных долей, ответственных за программирование и контроль, что делает ребенка более сосредоточенным и менее импульсивным, — делится Валерий Литвинов.
Таким образом, диагноз СДВГ — это не приговор, а сигнал к началу системной психолого-педагогической работы, которая при регулярности и грамотном подходе позволяет ребенку научиться контролировать свои действия и успешно адаптироваться к жизни.