Снижение зрения не всегда начинается резко. Чаще это ощущение «пленки» перед глазами, размытость, потеря четкости. Обычно такие симптомы связывают с близорукостью, переутомлением, сухостью глаз или возрастными изменениями — и в большинстве случаев это действительно так.
Но иногда стандартные причины исключены, очки не помогают, а зрение продолжает ухудшаться. В таких ситуациях важно искать проблему глубже. О том, как системное заболевание может проявляться именно снижением зрения, на примере реального клинического случая рассказала врач-офтальмолог сети медицинских центров Поликлиника.ру Алана Худзиева.
Неочевидная причина падения зрения
Зрительный нерв — это часть центральной нервной системы, он передает зрительную информацию от глаза к головному мозгу. Любые нарушения его структуры или проводимости отражаются на качестве зрения, потому что сигнал от сетчатки до мозга доходит искаженным или ослабленным.
При этом работа зрительного нерва зависит не только от состояния глаза. На нее влияет множество факторов — от сосудистых и воспалительных процессов до заболеваний нервной системы. И далеко не всегда причина снижения зрения бывает очевидна при первичном осмотре.
Одной из неявных причин таких симптомов, как резкое падение остроты зрения, снижение светочувствительности и сужение полей зрения, может быть рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается проводимость нервных волокон. Нередко именно зрительные жалобы становятся первым, самым ранним проявлением болезни.
Именно так произошло с пациенткой доктора Аланы Худзиевой: офтальмологическая картина заставила искать причину глубже.
Клинический случай: два года без диагноза
В Поликлиника.ру обратилась пациентка 24-х лет с жалобами на снижение зрения обоих глаз. По ее словам, так она видела уже около двух лет — «будто сквозь замутненное стекло». За это время девушка обращалась к офтальмологам в разных медицинских учреждениях, но точную причину состояния выявить не удавалось.
«При обследовании было выявлено значительное снижение зрительных функций. Только представьте себе: даже с коррекцией пациентка видела лишь около 20%! Осмотр глазного дна показал изменения диска зрительного нерва — размытость границ и признаки начинающейся атрофии», — рассказывает врач-офтальмолог Поликлиника.ру Алана Борисовна.
Высокоточная диагностика и междисциплинарный подход
Для уточнения диагноза пациентке назначили комплекс исследований. Оптическая когерентная томография показала атрофические изменения зрительного нерва, а периметрия показала выраженное сужение полей зрения и снижение светочувствительности.
Параллельно пациентку направили к неврологу. МРТ головного мозга с контрастированием выявило очаги демиелинизации (то есть зоны, где нарушена защитная оболочка нервов, из-за чего сигналы между мозгом и органами передаются хуже) — характерный признак рассеянного склероза.
«В таких случаях задача офтальмолога — не просто лечить глаз, а вовремя увидеть системную причину и направить пациента дальше», — отмечает доктор Худзиева.
Своевременный диагноз — шанс сохранить зрение
Пациентка была срочно направлена в специализированный институт рассеянного склероза для начала терапии основного заболевания.
«Важно помнить, что вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение дают шанс избежать тяжелых осложнений, в том числе необратимой потери зрения», — подчеркивает офтальмолог.
Этот случай — напоминание о том, что снижение зрения не всегда связано только с глазами. Если зрение ухудшается без очевидной причины и стандартные методы не дают результата — это повод провести комплексную диагностику в связке с врачами других специальностей. Начните с консультации офтальмолога — именно он поможет определить, в каком направлении двигаться дальше, чтобы не упустить время для лечения.