Целлюлит (гиноидная липодистрофия, фибросклеротическая панникулопатия) – распростроненное эстетическое состояние, встречается у 98% женщин в постпубертатном возрасте всех рас.
Целлюлит часто путают с ожирением, но эти два состояния не взаимозаменяемы. При ожирении наблюдаются только гипертрофия и гиперплазия адипоцитов. При целлюлите происходят структурные изменения в дерме, изменения в микроциркуляции и адипоцитах. Утолщенный вид «апельсиновой корки» на коже является результатом этих изменений. У многих пациентов, чей индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах нормы, есть целлюлит, что указывает на то, что целлюлит сам по себе не связан с избыточным весом.
Фиброзные перегородки присутствовали в 96,7% областей, где присутствовал целлюлит; все перегородки были перпендикулярны поверхности кожи, а средняя (SD) толщина перегородок составляла 2,18 мм (0,89 мм) в областях с присутствующим целлюлитом по сравнению с 0,27 мм (0,64 мм) в областях без целлюлита.
Было высказано предположение (сосудистая теория), что сосудистые изменения способствуют патофизиологии целлюлита через процесс отложения гликозаминогликанов в стенках дермальных капилляров и между коллагеновыми и эластиновыми сетями. Результатом этого повышенного капиллярного давления является повышенная проницаемость капилляров и избыточная задержка жидкости в дерме, междольковых перегородках и интерадипоцитах. Считается, что утолщенный вид целлюлита отчасти вызван утолщением и склерозированием фиброзных перегородок в дерме и жировой ткани, что является результатом продолжающегося отека, сосудистого застоя и гипоксии тканей.
Также развитие липодистрофии (целлюлита) связано с эстрогеном, и повышение его уровня ускоряет ее образование. Менопауза ухудшает состояние из-за повышенной проницаемости сосудов и плохого тонуса кровеносных сосудов. Атрофия кожи в поражённых областях, изменение подкожных перегородок, гипоксия, повышенный липогенез и воспаление были постулированы как способствующие факторы, и все они могут быть ответственны вместе.
Разберем успешный клинический случай:
Пациентка Т. 26 лет. 5 месяцев после родов, на грудном вскармливании.
Жалобы:
- избыток массы тела
- стрии, свежие в области бедер, старые в области живота
- дряблость и сухость кожи
Из анамнеза: 2 беременности и естественные роды подряд, сопутствующие заболевания отрицает, аллергологический анамнез спокоен.
Пациентке проведена следующая диагностика:
1. Биоимпедансометрия. Результат исследования:
- избыток жировой массы
- снижение индекса основного обмена
- неравномерное распределение жировой массы, избыток в области живота и бедер
2. Генетическое тестирование mygenetic. Результат:
- кожа предрасположена к низкой упругости и эластичности
- высокий риск преждевременного старения в связи с высокой скоростью разрушения волокон в коже
- низкая эффективность ремоделирования тканей, что способствует медленному заживлению ран и увеличивает риск формирования рубцов
- риск повреждения стенок кровеносных сосудов и появления растяжек из-за пониженного синтеза эластина
- пониженная вкусовая чувствительность к сахару, склонность к чрезмерному употреблению сладкого
На основании жалоб анамнеза и данных лабораторной и аппаратной диагностики, пациентке предложен:
- Наружно - питательный крем для лечения ослабленной кожи LPG
- На основании ДНК тестирования и рекомендаций эндокринолога-диетолога составлена индивидуальная диета
- Витамин Д в дозе 5000МЕ и Омега-3 Форте от компании Norwegianfishoil в дозировке 1000мг
- Регулярные физические нагрузки
Первые положительные результаты комплексного подхода к решению указанных проблем пациентка отметила через месяц от начала лечения.
Данные биоимпедансометрии на данный период:
- снижение массы тела на 2кг 800гр, преимущественно за счет жировой массы
- улучшение самочувствия
- улучшение качества кожи
Вторая контрольная биоимпедансометрия проведена через 3 месяца от начала терапии. Результаты:
- минус 5,7 кг
- увеличение скелетно-мышечной массы
- уменьшение жировой массы на 4 кг
- снижение процента жировой ткани с 33,5% до 25,7%
- значительное улучшение крово- и лимфообращения и активизация метаболизма за счет нормализации индекса основного обмена (ИОО указывает на ускорение метаболизма, а нормализуется он за счет улучшения крово- и лимфообращения)
- общее улучшение самочувствия, улучшение качества сна
Указанные факты подтверждают действенность комплексного подхода с применением курса монотерапии LPG Endermologie®, правильного питания, применения необходимых в данном конкретном случае нутрицевтиков, домашнего ухода и регулярных физических нагрузок.
По завершению грудного вскармливания пациентка прошла курс термолифтинга и мезотерапию в области боков и живота с целью лифтинга, сокращения глубины и выраженности стрий.
Заключение: на основе понимания этиопатогенеза целлюлита мы можем построить программу косметологической коррекции с учетом особенностей анамнеза конкретного пациента.
Endermologie® — это одобренный FDA США метод лечения целлюлита. Курсовое воздействие показывает хорошие клинические результаты. Но поддержание эффекта требует от пациента соблюдения рациона питания, регулярных физических упражнений и поддерживающих процедур для закрепления результатов.
Благодарим Юлию Эдуардовну за развернутые ответы и уделенное время.