Плохая новость: скорее всего, у вас уже есть ВПЧ. По данным ВОЗ, большинство людей, которые ведут сексуальную жизнь, рано или поздно заражаются вирусом папилломы человека. Чаще всего иммунная система справляется с ним сама. Но иногда вирус остается в организме на годы и приводит к развитию онкологических заболеваний — прежде всего к раку шейки матки. Хорошая новость: в марте 2025 года Минздрав зарегистрировал первую российскую вакцину, которая защищает от самых опасных типов ВПЧ. Эта вакцина буквально предотвращает рак. Препарат уже разрешили вводить детям от 9 до 17 лет — и есть большая вероятность, что в 2026 году его включат в Национальный календарь прививок. «Такие дела» обсудили с главным внештатным детским гинекологом Минздрава РФ Еленой Уваровой и с создателями вакцины из компании «Нанолек», как работает отечественный препарат, почему ранняя вакцинация считается наиболее эффективной и стоит ли прививаться от ВПЧ во взрослом возрасте.
«Я просто наблюдала, как вирус делает свою работу»
В 19 лет Лера обратилась к гинекологу из-за внезапного кровотечения. В кабинете врача она пережила опыт, знакомый многим россиянкам: вместо того, чтобы оказать помощь, ее оскорбили и посоветовали «попить крапивы». После этого она пару лет откладывала визит к гинекологу, хотя знала, что профилактические осмотры очень важны. В конце концов Лера стала ходить к другому врачу. Ей регулярно делали тесты на ВПЧ, но зачем они нужны и что это за вирус, не объясняли.
В 25 лет у Леры нашли онкогенный тип ВПЧ. Это ее сильно встревожило, но обследование показало, что вирус еще не успел нанести вред: патологических изменений в матке не было. Врач рекомендовал проверяться раз в год — Лера соблюдала график, даже когда переехала в другую страну. Ходила к гинекологу сначала в Грузии, потом в Испании. Пять лет ситуация оставалась стабильной.
Но в 2025 году все изменилось: во время очередного осмотра у Леры выявили дисплазию шейки матки 2-3 степени — предраковое состояние, при котором клетки слизистой оболочки видоизменяются и начинают аномально делиться. По словам Леры, в моменте она восприняла эту новость довольно спокойно. «Я понимала, что дисплазия может переродиться в рак, и знала, какие варианты действий у меня есть. Обычно это либо операция, либо постоянный контроль», — рассказывает девушка.
Учитывая тяжелую степень дисплазии, гинеколог рекомендовал Лере конизацию — хирургическое удаление пораженной части матки. Девушка дала согласие, а на выходе из клиники ее вдруг накрыли эмоции. «Мне стало очень жалко себя, — вспоминает Лера. — Несколько лет я просто наблюдала, как вирус, на который я никак не могла повлиять, спокойно делает свою работу».
Что такое ВПЧ и чем он опасен
ВПЧ, или вирус папилломы человека, поражает кожу и слизистые. Как правило, ВПЧ заражаются при незащищенном сексе — вагинальном, анальном или оральном. Еще вирус можно подхватить через тесный физический контакт — известны случаи, когда заражение происходило даже при поцелуе. Иногда ВПЧ передается от инфицированной матери к ребенку во время родов.
Существует более 200 типов вируса — они делятся на низкоонкогенные и высокоонкогенные. Первые вызывают бородавки на коже или половых органах, вторые повышают риск развития онкологических заболеваний, включая рак шейки матки. Наиболее опасными считаются 16-й и 18-й типы ВПЧ.
Это не означает, что женщина с онкогенными штаммами обязательно заболеет раком. По данным ВОЗ, в большинстве случаев иммунная система устраняет вирус в течение двух лет. Но если инфекция остается в организме, а женщина не наблюдается у врача, спустя годы ВПЧ может привести к раку шейки матки.
Этот процесс протекает незаметно для пациентки. Онкогенные типы ВПЧ не вызывают боли или других неприятных симптомов. Вирус тихо встраивается в клетки шейки матки и начинает вмешиваться в их работу. В частности, разрушает естественные защитные механизмы. Под воздействием ВПЧ поврежденные клетки теряют способность «самоуничтожаться» и начинают делиться неправильно.
Сперва это приводит к микроскопическим изменениям — их невозможно почувствовать, но реально отследить при скрининге. Если патология остается незамеченной, со временем аномальных клеток становится все больше. Возникают предраковые состояния, а затем — злокачественная опухоль.
Этот процесс занимает годы, порой даже десятилетия. Именно поэтому так важны регулярные обследования — с их помощью болезнь можно остановить задолго до того, как она станет опасной.
По данным ВОЗ, рак шейки матки ежегодно выявляют примерно у 600 тысяч женщин в мире. Почти половина случаев приводит к летальному исходу. В России рак шейки матки занимает первое место среди причин смерти от онкозаболеваний в возрастной группе до 44 лет. Более чем у 30% пациенток болезнь находят на поздних стадиях, когда опухоль уже неоперабельна. 12% женщин умирают в первый год после постановки диагноза.
«В странах, которые внедрили вакцинацию от ВПЧ в календарь прививок для детей, заболеваемость раком шейки матки резко снизилась, — говорит главный внештатный детский гинеколог Минздрава Елена Уварова. — А там, где вакцинация идет более медленными темпами, заметен иной тренд — показатели растут».
На январь 2026 года вакцину от ВПЧ включили в национальные программы более 140 стран. В их числе большинство стран Европы, США, Австралия, Китай, Таджикистан, Куба, Тунис, Непал. Массовая вакцинация действительно дала результат: исследования показали, что у женщин, привитых в возрасте 12–13 лет, предраковые состояния выявляли на 97% реже, а рак шейки матки — на 87% реже, чем у непривитых.
«Вакцина лежала у меня в виш-листе четыре года»
О том, что у нее тяжелая дисплазия, Алина узнала в Грузии в августе 2024 года: сообщение с результатами ПАП-теста пришло ей на почту. Девушка не удивилась и не испугалась. Она уже 10 лет жила с двумя самыми опасными типами ВПЧ и знала, что рано или поздно это произойдет. Знала она и о том, что в таком случае ей потребуется операция.
Алина сразу же связалась с врачом, но тот назначать конизацию не спешил. Вместо этого он предложил девушке «понаблюдать за развитием ситуации». «Я поняла, что, конечно, ждать ничего не буду», — говорит Алина. Девушка отправилась на операцию в Санкт-Петербург.
Когда она пришла в себя после наркоза, врач объяснила ей, что делать дальше. «В течение первого года мне рекомендовали сдавать ПАП-тест каждые три месяца, потом — дважды в год, а затем один раз за тот же период, — рассказывает Алина. — Еще врач сказала, что стоит привиться от ВПЧ».
К такому же выводу пришла и Лера, которой тоже пришлось пройти через операцию, чтобы остановить рост аномальных клеток.
Существует несколько вакцин от ВПЧ. Самые известные — «Церварикс» (Бельгия), «Гардасил» и «Гардасил-9» (США). «Церварикс» защищает от наиболее опасных 16-го и 18-го типов вируса. «Гардасил» добавляет защиту от 6-го и 11-го штаммов, вызывающих бородавки, а «Гардасил-9» охватывает девять онкогенных типов, включая редкие варианты. Найти этот препарат можно только за границей: в России «Гардасил-9» не зарегистрирован. Но с защитой от ВПЧ хорошо справляются две другие вакцины — в 70% случаев рак шейки матки вызывают именно 16-й и 18-й типы вируса.
Прививка — это профилактическая мера, которая позволяет снизить риск заражения ВПЧ. Если вирус уже попал в организм, вакцина не поможет избавиться от него, но, по крайней мере, защитит от других типов, объясняет гинеколог Минздрава Елена Уварова.
По статистике, большинство людей заражаются ВПЧ в первые два года после начала половой жизни. Именно поэтому наибольший эффект дает вакцинация в 9–14 лет. Но врач считает, что прививка полезна и для взрослых. Вакцинация в любом случае снижает вероятность заболеть раком, особенно если женщина еще не сталкивалась с самыми опасными типами ВПЧ.
«Смысл вакцинироваться есть в любом взрослом возрасте. Даже если организм однажды справился с ВПЧ, иммунитета к повторному заражению нет, — говорит гинеколог. — Жизнь длинная, партнеры могут меняться, и риск встретить высокоонкогенный тип вируса остается. Поэтому во всем мире существуют “догоняющие” схемы вакцинации — до 26 лет, а во многих странах теперь и до 45».
«Я сама сделала прививку в 55 — и считаю, что это абсолютно оправданно»
По словам Уваровой, после 45 лет женщины снова оказываются в группе риска. Это время разводов, новых отношений и, соответственно, новых инфицирований. Но иммунная и гормональная защита в этом возрасте уже ослабевает.
В некоторых регионах России — например, в Москве, Челябинской и Свердловской областях — действуют программы бесплатной вакцинации для подростков. Взрослые же могут привиться только за собственный счет. И стоит это немало: полный курс вакцинации из трех доз обходится как минимум в 30 тысяч рублей.
«Вакцина от ВПЧ лежала у меня в виш-листе почти четыре с половиной года. Я все надеялась, что кто-нибудь мне ее подарит, — рассказывает Лера. — Потом собралась с мыслями, отложила нужную сумму и подарила себе прививку сама. Моя рекомендация — опираться на мысль, что с этой прививкой ты становишься дороже. Буквально и фигурально».
«Каждый раз, когда мне делали укол, я думала: “ну все, я прокачала свой иммунитет, я стала женщиной дороже на 173 евро”»
«Это правда стоит того. Тревожно жить, зная, что внутри тебя сидит этот вирус, каждый год или полгода ходить к гинекологу, сдавать тесты. Когда за пару лет ВПЧ не исчезает, ты понимаешь, что дальше у тебя разовьется дисплазия и ты можешь лишь надеяться поймать ее, прежде чем она перерастет в рак».
Лера права: выявить болезнь на ранних стадиях получается не всегда даже при регулярных визитах к врачу. У мамы Марины не получилось. Два высокоонкогенных типа ВПЧ, 16-й и 18-й, у нее обнаружили после 50 лет. Она знала, что находится в группе риска, и не пропускала плановые осмотры. Через несколько лет у нее выявили дисплазию шейки матки. Провели конизацию. Казалось, болезнь отступила. Женщина продолжала время от времени проверяться у гинеколога, все было в порядке.
«Как-то у мамы сильно заболела печень. Она выждала неделю, но боль не проходила. Мама обратилась к врачу, — рассказывает Марина. — В больнице ей сделали несколько обследований. После КТ стало понятно, в чем дело: вся печень была в метастазах».
Маме Марины диагностировали рак шейки матки четвертой стадии. Женщина прошла семь курсов химиотерапии, но опухоль оказалась агрессивной: лечение затормозило болезнь буквально на пару месяцев, а потом метастазы снова стали расти. Летом, спустя восемь месяцев после постановки диагноза, мама Марины умерла у себя дома. Дочь была рядом с ней.
У самой Марины тоже нашли 16-й и 18-й типы ВПЧ. После смерти мамы она решила привиться, чтобы защитить себя от других онкогенных штаммов.
Что известно о первой российской вакцине от ВПЧ
В марте 2025 года российский Минздрав зарегистрировал первую отечественную вакцину от ВПЧ — «Цегардекс». Ее разработала фармацевтическая компания «Нанолек» совместно с научно-производственной компанией «Комбиотех».
«Основную научную базу около 10 лет назад заложили сотрудники “Комбиотеха”. Еще пять-семь лет длилась технологическая фаза, — рассказывает руководитель Центра ранней разработки “Нанолек” Алексей Екимов. — То есть в сумме путь к вакцине занял около 15 лет. Это абсолютно нормальный срок для серьезных биотехнологических разработок».
«Цегардекс» — четырехвалентная вакцина. Это значит, что она защищает от четырех типов ВПЧ: двух высокоонкогенных, 16-го и 18-го, и двух низкоонкогенных, 6-го и 11-го. В этом российская разработка похожа на популярный «Гардасил», но разница все же есть.
«Биотехнологическая вакцина никогда не бывает точной копией другой. Даже если они защищают от одинаковых типов вируса, различаются штаммы-продуценты, системы экспрессии, технологические стадии, — поясняет Алексей Екимов. — Как и “Гардасил”, наша вакцина содержит четыре антигена — вирусоподобные частицы L1 для типов 6, 11, 16 и 18. Но мы производим их в культуре дрожжей Hansenula polymorpha, а “Гардасил” использует другие системы. Технологии разные, поэтому препараты считаются оригинальными».
Как и другие вакцины от ВПЧ, «Цегардекс» помогает снизить вероятность заражения. Главный внештатный детский гинеколог Минздрава Елена Уварова объясняет принцип работы вакцины так: человеку вводят безопасные неинфекционные белки (антигены) от четырех типов вируса. Организм учится распознавать их и давать отпор, но без риска заболеть. Если потом человек сталкивается с реальным ВПЧ, иммунная система уже знает, как его обезвредить.
По словам врача, клинические исследования «Цегардекса» завершились успешно: у большинства привитых взрослых и детей выработались антитела против всех четырех типов вируса. Подтвердилась хорошая переносимость, высокая безопасность и эффективность вакцины. Серьезных побочных эффектов в ходе испытаний не обнаружили. В некоторых случаях наблюдалась легкая болезненность, покраснение и зуд в месте укола, но это нормальная реакция на введенный белок. Она говорит о формировании иммунной памяти.
«Антипрививочники утверждают, что вакцина от ВПЧ вызывает бесплодие. Как и другие ученые, мы не нашли этому подтверждений, — говорит гинеколог. — Наша команда проанализировала данные о 700 миллионах введенных доз. Мы зарегистрировали всего четыре случая аменореи, и все они не были связаны с вакциной. Четыре случая на сотни миллионов доз — это статистически ничто».
Кроме того, миф о бесплодии противоречит самому принципу работы вакцины. Препарат действует только на иммунную систему, влиять на другие клетки организма он не может, объясняет Уварова. Трудности с зачатием вызывают гормональные проблемы или инфекции, передающиеся половым путем, но не вирусоподобные частицы вакцины. Исследования это подтверждают.
Кстати, родился этот миф тоже благодаря исследованию. Ученые изучали, может ли вакцинация от ВПЧ снижать вероятность беременности у американок. Они пришли к выводу, что прививка угнетает женскую репродуктивную систему. Но в их исследовании обнаружили серьезные недостатки: проблемы со статистическим анализом и интерпретацией данных. После этого медицинский журнал, где вышла статья, отозвал ее и опубликовал опровержение.
Как защититься от ВПЧ и его последствий
Если коротко: вакцинироваться. Это единственный способ предотвратить заражение опасными типами вируса и развитие онкозаболеваний. По словам Елены Уваровой, проходить обследования или гинекологический осмотр перед прививкой нет необходимости.
Вылечить ВПЧ нельзя. В некоторых российских клиниках женщинам предлагают «поднимать иммунитет» уколами или таблетками, но это не имеет отношения к доказательной медицине.
Даже после прививки важно регулярно посещать гинеколога, подчеркивает Уварова. Женщинам старше 21 года рекомендуется проходить скрининг на рак шейки матки с ПАП-тестом каждые три года. Если пациентка находится в группе риска, врач может назначить более частые обследования.
Такой комплексный подход дает шанс избежать рака или принять меры на ранних стадиях.
«У моих мамы и бабушки есть некоторые проблемы по гинекологии. Когда я стала спрашивать их, почему появились эти проблемы, они отвечали: не было времени, чтобы дойти до врача, не было денег, чтобы сдать анализы, — рассказывает Лера. — Моей маме на приеме у врача сказали: “Ой, у тебя все не очень хорошо по здоровью, тебе нужно записаться к онкогинекологу”. И все, никто ничего не объяснил, не сказал, насколько это срочно и какие могут быть последствия. Мама пошла записываться к врачу, а онкогинеколог был только один. Сначала он был в отпуске, потом болел, потом вел семинар какой-то. Она все не могла к нему попасть, не могла, не могла. И сдалась. В итоге у мамы все переросло в рак, и ей удалили матку. Женщины в моей семье не очень хорошо следили за своим здоровьем, потому что у них всегда находились более важные дела. Не надо так. Девочки, вы у себя одни, это очень важно, сделайте эту прививку, пожалуйста, ради самих себя».
Спасибо, что дочитали до конца!
Текст: Дарья Сидельникова
Помочь нам