Если вы или ваш близкий живёте с биполярным расстройством, вы знаете, насколько сложным может быть поиск эффективного лечения. Особенно трудно, когда стандартная терапия не приносит облегчения, а побочные эффекты лекарств добавляют новые проблемы. Хорошая новость: последние научные исследования показывают, что обычный препарат от диабета — метформин — может помочь там, где другие методы оказались бессильны.
В этой статье мы простым языком расскажем о том, что узнали учёные, кому метформин может помочь, и как он работает. Вся информация основана на крупных клинических исследованиях 2024-2025 годов.
Что такое метформин и почему о нём заговорили?
Метформин — это таблетки, которые уже более 60 лет назначают людям с диабетом 2 типа. Препарат помогает организму правильно использовать инсулин и контролировать уровень сахара в крови. Казалось бы, какое отношение диабет имеет к биполярному расстройству?
Оказывается, самое прямое. Учёные обнаружили, что у людей с биполярным расстройством очень часто нарушен обмен веществ — больше чем у половины пациентов есть проблемы с инсулином и метаболическим синдромом. И что важно: эти нарушения не просто сопутствуют болезни — они делают депрессию более тяжёлой и устойчивой к лечению.
Три главных открытия последних лет
1. Метформин помогает при устойчивой депрессии
Исследование TRIO-BD (2022-2025)
Это исследование изучало взрослых с биполярным расстройством, у которых депрессия не поддавалась лечению стандартными методами. Пациентов разделили на две группы: одни получали метформин вместе с обычным лечением, другие — плацебо (пустышку).
Результаты впечатляют:
- У половины пациентов, принимавших метформин, организм снова начал правильно реагировать на инсулин
- У этих людей значительно уменьшилась депрессия — улучшение было заметно уже через 6 недель
- 82% тех, у кого восстановилась чувствительность к инсулину, почувствовали значительное облегчение
- Также уменьшилась тревожность и улучшилась способность справляться с повседневными делами
- Важно: метформин не вызывал маниакальных эпизодов
Простыми словами: если у вас биполярное расстройство с депрессией, которая не проходит, и при этом есть проблемы с обменом веществ (лишний вес, преддиабет), метформин может стать тем недостающим звеном, которое поможет почувствовать себя лучше.
2. Метформин защищает от набора веса при приёме антипсихотиков
Это самое крупное и длительное исследование метформина при биполярном расстройстве. В нём участвовали 1565 молодых людей (8-19 лет) с биполярным расстройством, которые принимали антипсихотики второго поколения.
Проблема в том, что эти лекарства, хотя и эффективны, часто вызывают значительный набор веса — иногда 10-15 кг за год. Это не только влияет на внешний вид и самооценку, но и повышает риск диабета и сердечных заболеваний. Многие пациенты из-за этого перестают принимать лекарства.
Что показало исследование:
- Метформин значительно замедлил набор веса у молодых пациентов
- Препарат хорошо переносился без серьёзных побочных эффектов
- Эффект сохранялся на протяжении всех 24 месяцев исследования
- Особенно хорошо метформин работал в сочетании со здоровым питанием и физической активностью
Вывод экспертов: молодым людям с биполярным расстройством и избыточным весом, которые начинают принимать антипсихотики, следует сразу же назначать метформин. Это уже новый стандарт помощи.
3. Метформин может защищать от развития биполярного расстройства
Это сложное генетическое исследование показало, что метформин может не только лечить симптомы, но и снижать сам риск развития биполярного расстройства. Учёные также обнаружили, что большое датское исследование с участием более 360 000 человек показало: у тех, кто принимал метформин от диабета, депрессия развивалась значительно реже.
Хотя это направление ещё требует дополнительного изучения, оно открывает возможность использовать метформин для профилактики у людей с высоким риском.
Как метформин помогает при биполярном расстройстве?
Метформин работает сразу в нескольких направлениях:
- Восстанавливает чувствительность к инсулину — помогает клеткам мозга получать энергию из глюкозы
- Уменьшает воспаление в мозге — снижает активность клеток, которые поддерживают воспалительные процессы
- Повышает уровень защитных веществ — увеличивает выработку BDNF (фактора роста нервов), который помогает нейронам выживать и создавать новые связи
- Улучшает работу митохондрий — это "энергетические станции" клеток, которые при биполярном расстройстве часто работают неправильно
- Снижает окислительный стресс — защищает клетки мозга от повреждений
Кому может помочь метформин?
На основе проведённых исследований метформин особенно рекомендуется:
Взрослым пациентам с:
- Биполярным расстройством и депрессией, которая не проходит несмотря на правильно подобранное лечение
- Подтверждёнными проблемами с инсулином (это можно проверить простым анализом крови)
- Избыточным весом или ожирением (ИМТ больше 30)
- Метаболическим синдромом (сочетание повышенного давления, лишнего веса, высокого сахара и холестерина)
Детям и подросткам (8-19 лет) с:
- Биполярным расстройством, которые принимают или начинают принимать антипсихотики
- Избыточным весом (85-й процентиль и выше для их возраста)
Практическая информация о приёме метформина
Как принимать?
- Начальная доза: обычно 500-1000 мг в день, разделённая на 2 приёма
- Целевая доза: 1500-2000 мг в день
- Дозу увеличивают постепенно в течение нескольких недель, чтобы организм привык
- Принимают во время или сразу после еды
Когда ждать результата?
- Первые улучшения: через 6 недель
- Максимальный эффект: через 14-26 недель (3-6 месяцев)
- Важно: не все сразу почувствуют улучшение. Примерно у половины пациентов эффект наступает раньше и сильнее
О чём важно знать: побочные эффекты и безопасность
Частые, но неопасные побочные эффекты:
- Расстройство желудка, тошнота, диарея — обычно проходят через 1-2 недели
- Что помогает: приём с едой, использование пролонгированных форм метформина, постепенное увеличение дозы
Что нужно проверить перед началом:
- Функцию почек (анализ крови на креатинин)
- Уровень инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR или анализ на глюкозу и инсулин)
- Уровень витамина B12 (метформин может его снижать при длительном приёме)
Когда метформин противопоказан:
- Тяжёлые заболевания почек
- Тяжёлые заболевания печени
- Острые состояния с риском обезвоживания
- Злоупотребление алкоголем
Хорошая новость: в крупных исследованиях не было зарегистрировано ни одного серьёзного побочного эффекта. Метформин используется уже более 60 лет и имеет отличный профиль безопасности.
Совместимость с другими лекарствами
Метформин хорошо сочетается с основными препаратами для лечения биполярного расстройства:
- Литием
- Ламотриджином
- Антипсихотиками второго поколения (кветиапин, оланзапин, рисперидон и др.)
- Другими стабилизаторами настроения
Важно: метформин используется вместе с основной терапией, а не вместо неё. Это дополнение к лечению, а не замена.
Что делать, если вы считаете, что метформин может вам помочь?
1. Поговорите со своим врачом
Покажите ему эту статью или научные исследования. Обсудите, подходит ли вам метформин, учитывая ваше состояние и другие лекарства, которые вы принимаете.
2. Пройдите необходимые обследования
Врач назначит анализы крови, чтобы проверить функцию почек, уровень инсулина и глюкозы, витамин B12. Это поможет понять, насколько метформин будет эффективен именно для вас.
3. Не ждите чуда, но будьте оптимистичны
Метформин — не волшебная таблетка, которая мгновенно решит все проблемы. Но для многих людей он становится тем недостающим элементом, который помогает наконец почувствовать улучшение. Особенно если у вас есть проблемы с весом или обменом веществ.
4. Помните о комплексном подходе
Метформин работает лучше всего в сочетании со здоровым образом жизни — сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, достаточным сном и управлением стрессом. Исследования показывают, что этот комплексный подход даёт наилучшие результаты.
Заключение: новые возможности лечения
Исследования 2024-2025 годов открывают новую главу в лечении биполярного расстройства. Они показывают, что проблема часто не только в "химии мозга", но и в нарушениях обмена веществ всего организма. Метформин помогает устранить эти нарушения, а вместе с ними — и тяжёлые симптомы депрессии.
Особенно важно то, что метформин:
- Помогает там, где другие методы не работают
- Защищает от набора веса при приёме антипсихотиков
- Безопасен и хорошо переносится
- Доступен по цене
- Имеет доказанную эффективность в крупных исследованиях
Если вы или ваш близкий столкнулись с лечебно-устойчивой депрессией при биполярном расстройстве, если вас беспокоит набор веса от лекарств, если есть проблемы с обменом веществ — поговорите со своим врачом о метформине. Это может стать тем решением, которое вы искали.
Берегите себя и будьте здоровы!
Хотите быть в курсе новых публикаций о метаболическом здоровье, подпишитесь, чтобы ничего не пропустить:
Важное замечание
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Любые решения о лечении должны приниматься совместно с вашим лечащим врачом, который знает вашу историю болезни и может оценить все риски и преимущества. Никогда не начинайте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно.
Источники
1. Исследование TRIO-BD (2022-2025). Journal of Clinical Psychiatry — эффективность метформина при устойчивой биполярной депрессии.
2. Исследование MOBILITY (2025). The Lancet Psychiatry — управление весом у молодёжи с биполярным расстройством, принимающей антипсихотики.
3. Менделевский анализ рандомизации (2025). NCBI PMC — причинно-следственная связь между метформином и риском биполярного расстройства.
4. Датское национальное регистровое исследование (более 360,000 участников) — защитный эффект метформина против депрессии.
5. Множественные исследования механизмов действия метформина, опубликованные в Translational Psychiatry, Nature Communications и других ведущих научных журналах.