Со 2 по 8 февраля в России проходит Неделя профилактики онкологических заболеваний. Врачи напоминают: за последние годы распространённость онкопатологий заметно выросла, однако именно ранняя диагностика позволяет выявить болезнь на начальных стадиях и вовремя начать лечение. Многие опухоли долго не проявляют себя клинически, и узнать о них можно только благодаря лабораторным и инструментальным исследованиям. О том, как диагностируется рак щитовидной железы, рассказала врач-эндокринолог поликлинического звена городской клинической больницы им. Фишера Марина Арсёнова.
По словам специалиста, большинство злокачественных новообразований щитовидной железы не имеют специфических проявлений. Чаще всего заболевание выявляют случайно — по результатам ультразвукового исследования. — Основное проявление — изменение структуры щитовидной железы на УЗИ. Как правило, у пациента обнаруживают узловой зоб, а уже на следующем этапе, при биопсии узла, выявляются злокачественные клетки, — поясняет врач.
Нередко рак диагностируют при росте ранее выявленного узла, изменении его формы или кровотока. Реже поводом для обследования становится отягощённый семейный анамнез, перенесённое облучение области шеи и головы, паралич голосовой складки или поиск источника метастазов в других органах. Особое место занимает анапластический рак — агрессивная форма, которая проявляется быстро растущей опухолью на передней поверхности шеи и может вызывать нарушения дыхания и глотания.
В остальных случаях клиническая картина варьируется от полного отсутствия жалоб до изменения контура шеи и осиплости голоса.
После осмотра и сбора анамнеза пациенту предстоит пройти лабораторный и инструментальный этапы обследования. Первый включает оценку гормональной функции железы — определение уровня ТТГ и кальцитонина крови, который является маркером одного из видов рака. Необходимость этих анализов определяет врач. Второй этап — ультразвуковое исследование. Именно УЗИ помогает решить вопрос о проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ).
В протоколе обследования должна быть указана оценка вероятности злокачественности по системе EU-TIRADS: EU-TIRADS 1 — узлы отсутствуют; EU-TIRADS 2 — доброкачественные образования; EU-TIRADS 3 — низкий риск; EU-TIRADS 4 — средний риск; EU-TIRADS 5 — высокий риск.
— Не все узлы требуют пункции и не каждому пациенту показано определение кальцитонина. Поэтому дальнейшую тактику должен определять эндокринолог или терапевт на основании протокола УЗИ, — подчёркивает Марина Арсёнова.
Тонкоигольная биопсия является ключевым методом, позволяющим установить характер образования — доброкачественный или злокачественный.
Объём операции, необходимость введения радиоактивного йода и лучевой терапии определяют врачи-онкологи. Пациентам с медуллярным раком или отягощённым семейным анамнезом рекомендовано генетическое тестирование на мутацию гена RET для оценки прогноза заболевания.
В послеоперационном периоде важную роль играет эндокринолог: специалист занимается заместительной терапией, коррекцией показателей кальций-фосфорного обмена и поддержанием уровня ТТГ в целевом диапазоне с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.
Медики напоминают: регулярные профилактические осмотры и внимательное отношение к своему здоровью позволяют обнаружить опасные изменения вовремя. Узел в щитовидной железе — не приговор, но повод обратиться к специалисту и пройти рекомендованное обследование. Ранняя диагностика остаётся главным оружием в борьбе с онкологическими заболеваниями.
Напомним, Вот и подходят к концу новогодние праздники. Обильные застолья с поеданием салатов и употреблением алкоголя не благоприятно сказывается на организме. Волжский эндокринолог Марина Арсёнова поделилась рекомендациями по восстановлению организма после новогодних праздников.
Олег Евсеев