Онкологические заболевания ежегодно уносят миллионы жизней. Среди причин смерти рак занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, а по сопровождающему его страху – определенно первое. Такая ситуация сложилась из-за представления, что рак сложно диагностировать и практически невозможно предотвратить. Рак – это рок, повлиять на него нельзя? Об этом беседа с экспертом – заведующей лечебно-диагностическим отделением с койками интервенционной радиологии ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР Надеждой Викторовной Бондарь. – Надежда Викторовна, насколько, по вашему мнению, люди в реальности могут снизить свои риски столкнуться с онкологическими заболеваниями? – Причины развития рака имеют много составляющих: генетические факторы, возраст, пол, многочисленные канцерогены, возбудители инфекций, специфические нарушения системного и местного иммунитета, некоторые из которых связаны с процессами старения. В общем, канцерогенез (развитие рака) – процесс, который может занимать много лет и прогрессировать
Онкологические заболевания ежегодно уносят миллионы жизней. Среди причин смерти рак занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, а по сопровождающему его страху – определенно первое. Такая ситуация сложилась из-за представления, что рак сложно диагностировать и практически невозможно предотвратить.
Рак – это рок, повлиять на него нельзя? Об этом беседа с экспертом – заведующей лечебно-диагностическим отделением с койками интервенционной радиологии ГБУЗ «ЛРКОД» ЛНР Надеждой Викторовной Бондарь.
– Надежда Викторовна, насколько, по вашему мнению, люди в реальности могут снизить свои риски столкнуться с онкологическими заболеваниями?
– Причины развития рака имеют много составляющих: генетические факторы, возраст, пол, многочисленные канцерогены, возбудители инфекций, специфические нарушения системного и местного иммунитета, некоторые из которых связаны с процессами старения. В общем, канцерогенез (развитие рака) – процесс, который может занимать много лет и прогрессировать лишь у определенного процента людей, подверженных риску его развития.
Совет. Зная свою родословную, надо не ждать и бояться, а вести здоровый образ жизни, использовать возможности скрининга, диспансеризации и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
– Курение – это самый известный фактор риска. Могли бы вы конкретизировать, насколько именно оно повышает вероятность заболеть и как быстро организм начинает восстанавливаться после отказа от сигарет? Существуют ли в реальности безопасная доза или легкие сигареты?
– С увеличением количества сигарет, выкуриваемых в день, вероятность развития злокачественной опухоли поэтапно возрастает в течение всей жизни человека. Среди людей, выкуривающих более двух пачек в день, от рака легкого умирает каждый седьмой курильщик. Подсчитано, что 25–30 % всех смертей от ЗНО в развитых странах связано с табаком. Латентный период, требуемый для реализации канцерогенного эффекта, составляет 20–25 лет. Табак и табачный дым содержат более 3 000 химических соединений, а в результате высокой температуры зажженной сигареты происходит образование канцерогенных веществ (в частности, бензпирена и бензантрацена), а также большого числа частиц копоти (до 1 млн от одной сигареты), которые действуют на реснитчатый эпителий слизистой бронхиального дерева, а также способны повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли. «Безопасная доза» или «легкие сигареты» не важны, так как никотин оказывает воздействие на центральную нервную систему за счет сродства с никотиновым подтипом рецепторов ацетилхолина – основного нейромедиатора ЦНС. Примерно 25 % никотина, попадающего в организм при курении, поступает в кровоток и уже через 15 секунд проникает в головной мозг. Таким образом, по скорости воздействия на мозг никотин сопоставим с наркотическими средствами, вводимыми в организм внутривенно. Курение – это зависимость!
Если вы не курите – и не начинайте, если курите – бросайте немедленно!
– Как алкоголь провоцирует развитие рака? Какие именно виды онкологических заболеваний наиболее связаны с ним и есть ли разница между видами алкогольных напитков?
– Основной продукт распада этанола в организме – это ацетальдегид, который повреждает клеточные структуры, включая ДНК, белки и липиды. Поврежденные клетки нарушают процесс регуляции клеточного роста и деления, что приводит к бесконтрольному росту патологических клеток и развитию злокачественных опухолей. Употребление алкоголя повышает риск развития рака следующих локализаций: губы, ротовая полость, пищевод, ободочная и прямая кишка, гортань, молочная железа. Доказано, что влияние потребления алкоголя на риск развития гепатоцелюлярного рака наиболее выражено у людей, инфицированных вирусным гепатитом.
Совет. Алкоголь вреден сам по себе, но еще вреднее злоупотребление им и прием некачественных напитков (барбитураты, фальсификаты). Не пейте!
– Какие пищевые привычки можно уверенно назвать противораковыми? И наоборот – какие продукты или способы приготовления пищи (например, жарка) несут наибольший риск и почему?
– Если говорить о питании в целом, то показано, что отсутствие клетчатки в рационе человека приводит к развитию рака толстой кишки, употребление очень горячей пищи – к карциноме глотки и пищевода, а интенсивное употребление копченостей, рыбы и мяса гриль – к раку желудка. По поводу «канцерогенных» продуктов: установлено, что 99,9 % канцерогенов в нашей пище имеют естественное происхождение. Эти природные канцерогены включают токсины плесеней, например, афлатоксины, циказин из цикадных орехов, грибы (пирролизидиновые алкалоиды), сафролы (ранее применяемые для ароматизации пива) и даже молекулы в кофе. Сейчас наше внимание больше концентрируют на синтетических канцерогенах. Но всех канцерогенов избежать невозможно, и большинство из них, к счастью, представляют скорее научный интерес, чем действительную опасность для человека.
Совет. Питание – один из тех серьезных факторов, которые могут спровоцировать возникновение злокачественных опухолей, оно составляет около 40 % от общей доли канцерогенных воздействий. Избегайте продукты питания неизвестного происхождения, некачественные, просроченные. Употребляете больше овощей, фруктов, злаковых, бобовых, рыбы.
– ВПЧ-инфекция – это пример управляемого фактора риска. Как данный вирус приводит к онкологии, от каких именно видов рака защищает вакцина и кому ее стоит применять в первую очередь?
– На примере ВПЧ объясню механизм возникновения рака. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – ряд заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающихся преимущественно половым (редко контактным) путем, с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляющихся доброкачественными и злокачественными новообразованиями, такими как рак шейки матки, вульвы, влагалища. Встраиваясь в геном, вирус заставляет клетку воспроизводить новые, но уже инфицированные клетки, поражая более глубокие слои эпителия. Факторами, способствующими инфицированию ПВИ и развитию заболеваний, признаются раннее начало половой жизни (увеличивает риск инфицирования в 22 раза), частая смена половых партнеров, частые роды и аборты. Есть два типа профилактических вакцин – гардасил и церварикс, направленных на разные типы ВПЧ. Вакцина вводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев. Вакцинация обеспечивает наибольшую защиту, если проводится до начала половой жизни (примерно в 16–17 лет, но не ранее 9 лет).
Совет. Надо вакцинироваться! Доказано, что вакцинация предотвращает развитие рака шейки матки у 70 % женщин и дисплазии шейки матки практически у всех. Вакцинация от вируса папилломы человека уменьшает риск развития РШМ, но не гарантирует полную защиту. Даже после вакцинации важно регулярно обследоваться у врача-гинеколога (делать скрининг).
– Как эти факторы риска взаимодействуют между собой? Правда ли, что, например, сочетание курения и алкоголя или неправильного питания и ВПЧ-инфекции не просто увеличивает опасность, а повышает риск в разы?
– Все, что вы перечислили, называется коканцерогенезом. Этот термин означает ускоренное возникновение злокачественной опухоли при присоединении к действию онкогенных агентов каких-либо веществ. То есть, если у человека имеется индивидуальная генетическая предрасположенность, то его взаимодействие с внешними факторами, например, химическими канцерогенами на производстве (мышьяк, асбест, бензопирен), физическими (солнечная радиация, ионизирующее излучение), биологическими канцерогенами (вирусы, бактерии, простейшие) может ускорить начало развития злокачественного новообразования.
Совет. Избегаете контакта с канцерогенами!
– Если человек хочет начать менять образ жизни прямо сегодня, на какой самый эффективный шаг, по вашему мнению, стоит обратить внимание в первую очередь для профилактики рака?
– Не надо забывать, что профилактика злокачественных новообразований бывает первичной (немедицинская), вторичной (медицинская) и третичной (специализированная). Конечно, все начинается с санитарно-просветительской работы. Радио, телевидение, печатные издания должны пропагандировать здоровый образ жизни, распространять информацию о факторах риска онкозаболеваний. А уже мы, врачи, играем основную роль в медицинской профилактике. Она направлена на раннее выявление и лечение предраковых заболеваний – формирование групп риска среди населения. Специализированная профилактика направлена на оказание своевременной и современной медицинской помощи при установлении диагноза, что обеспечит пациенту дальнейшее качество жизни.
Совет. Обратите внимание на свой образ жизни! Он должен быть здоровым! Стоп курению, алкоголю, гиподинамии, вредному питанию! Не занимайтесь самолечением! Берегите свое здоровье!
По данным экспертов, здоровый образ жизни может предотвратить до 40 % случаев рака.