Человек приходит с жалобой на боль в заднем проходе. Сразу говорит: «У меня геморрой обострился». Смотрю - никакого геморроя нет. Зато есть другая проблема, которую он даже не рассматривал.
Боль в области ануса - не всегда геморрой. Более того, геморрой чаще вообще не болит. Он кровит, выпадает, доставляет дискомфорт. Но острая боль - это обычно что-то другое.
Анальная трещина - самая частая причина резкой боли при дефекации и после неё. Это разрыв слизистой анального канала. Боль режущая, жгучая, может длиться несколько часов после туалета. Иногда видна капля крови на бумаге. Трещина возникает из-за твёрдого стула или спазма сфинктера. Лечится консервативно на ранней стадии, запущенная требует операции.
Тромбоз наружного геморроидального узла. Вот это да, это геморрой, но особенный. Внутри узла образуется кровяной сгусток, узел распухает, синеет, становится плотным как камень. Боль постоянная, усиливается при движении. Сидеть невозможно. Если свежий тромбоз - можно попробовать консервативное лечение. Если не помогает - удаляем тромб или весь узел. Боль проходит практически сразу.
Парапроктит - гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Боль сильная, дёргающая, сопровождается температурой, ознобом. Иногда видна припухлость рядом с анусом, кожа красная, горячая. Это не лечится мазями или таблетками. Нужно вскрывать гнойник, иначе он сам прорвётся или перейдёт в хронический свищ. С парапроктитом к врачу нужно в тот же день, а лучше сразу в хирургию.
Прокталгия - спазм мышц тазового дна без видимой причины. Боль приступообразная, острая, длится от нескольких секунд до нескольких минут, потом проходит бесследно. Никаких изменений при осмотре нет. Связана часто со стрессом, переутомлением. Лечится расслабляющими процедурами, иногда физиотерапией.
Кокцигодиния - боль в копчике, которая отдаёт в область ануса. Возникает после падения, травмы, долгого сидения на твёрдом. Боль усиливается при вставании, сидении. Это не проктологическая проблема, но люди часто путают с геморроем.
Выпадение прямой кишки - у пожилых или после травм. Слизистая прямой кишки выходит наружу, ущемляется, болит. Вправляется вручную или требует операции.
Опухоли прямой кишки на поздних стадиях тоже могут вызывать боль, но обычно сопровождаются другими симптомами: кровь в стуле, изменение формы кала, похудение.
Как понять, что это?
По характеру боли. Трещина - режущая, связана с дефекацией. Тромбоз - постоянная, давящая. Парапроктит - дёргающая, с температурой. Прокталгия - приступами, без видимых причин.
Что делать?
Не гадать, а идти к врачу. Осмотр покажет, в чём дело. Без осмотра точно определить причину невозможно.
Самолечение здесь особенно опасно. Парапроктит, не вскрытый вовремя, даёт свищ. Трещина без лечения переходит в хроническую. Тромбоз может некротизироваться.
Боль в заднем проходе - не повод терпеть и надеяться, что само пройдёт. Это сигнал, что нужна помощь. И чем раньше обратишься, тем проще будет решить проблему.
Сталкивались с болью, которая оказалась не геморроем? Что это было и как лечили? Поделитесь опытом в комментариях.