Самый обидный разговор - когда пациент приходит через год после операции и говорит: «Доктор, опять всё вернулось. Зачем я вообще оперировался?»
Проблема в том, что операция убирает следствие, а не причину.
Геморроидальные узлы - это расширенные вены прямой кишки. Они появляются, потому что венозная стенка слабая, а давление в сосудах повышено. Хирург удаляет эти конкретные узлы. Но если ты после операции продолжаешь сидеть по восемь часов без перерывов, тужишься на унитазе, не следишь за стулом - венозное давление остаётся. И формируются новые узлы. Из тех сосудов, что остались.
Это не значит, что операция бесполезна. Она нужна, когда консервативное лечение не помогает. Но она - лишь часть терапии, а не всё решение.
Что провоцирует рецидив?
Сидячий образ жизни. Ты вернулся к работе в офисе, снова сидишь по десять часов. Кровь застаивается в венах малого таза. Давление растёт. Вены растягиваются. Вот и новые узлы.
Запоры. Если стул плотный, ты тужишься, это создаёт скачки давления в брюшной полости. Вены прямой кишки получают удар каждый раз. Систематически - и они расширяются снова.
Физические нагрузки с натуживанием. Тяжёлая атлетика, пауэрлифтинг, даже просто неправильная техника приседаний со штангой. Задерживаешь дыхание под нагрузкой - резко растёт внутрибрюшное давление. Вены не выдерживают.
Беременность и роды. У женщин рецидивы часто случаются после повторных родов. Потуги - колоссальная нагрузка на тазовое дно. Если первая беременность прошла с геморроем, вторая с высокой вероятностью вызовет рецидив.
Генетическая слабость венозных стенок. Если у тебя по наследству слабые вены, они будут расширяться при любой нагрузке. Это не приговор, но требует пожизненной профилактики.
Что делать, чтобы геморрой не вернулся?
Первое - наладить стул. Это основа основ. Стул должен быть мягким, оформленным, регулярным. Больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые. Два литра воды в день минимум. При необходимости - мягкие слабительные на основе лактулозы или пищевых волокон.
Второе - двигаться. Сидячая работа неизбежна для многих, но можно делать перерывы каждый час на пять минут. Пройтись, размяться, сделать простые упражнения. Это улучшает отток крови из малого таза.
Третье - правильная техника в зале. Если занимаешься спортом, следи за дыханием. Не задерживай его под нагрузкой. Работай с весами, которые позволяют держать правильную технику. Лучше меньше вес, но без риска для здоровья.
Четвёртое - не сиди на унитазе дольше пяти минут. Смартфон оставь снаружи. Зашёл, сделал дело, вышел. Чем дольше сидишь, тем больше нагрузка на вены.
Операция - это не волшебная таблетка. Это решение конкретной проблемы здесь и сейчас. Чтобы проблема не вернулась, нужно менять образ жизни.
Да, это неудобно. Да, это требует усилий. Но выбор простой: либо изменить привычки, либо смириться с тем, что геморрой станет постоянным спутником.
Делали операцию по удалению геморроя? Вернулся ли он? Что помогло избежать рецидива? Расскажите в комментариях.