Введение
Резус-конфликт — это иммунологическое осложнение беременности, возникающее при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Данное состояние может привести к тяжёлым нарушениям развития плода и новорождённого, поэтому ранняя диагностика и профилактика резус-конфликта имеют важнейшее значение в акушерской практике.
Резус-фактор: общее понятие
Резус-фактор (Rh) — это белковый антиген (антиген D), расположенный на поверхности эритроцитов.
Различают:
- Rh-положительную кровь (Rh⁺) — антиген D присутствует;
- Rh-отрицательную кровь (Rh⁻) — антиген D отсутствует.
Около 85% людей имеют Rh⁺ кровь, остальные — Rh⁻.
Что такое резус-конфликт
Резус-конфликт возникает в том случае, если:
- мать имеет Rh-отрицательную кровь,
- плод — Rh-положительную кровь, унаследованную от отца.
В этом случае иммунная система матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и начинает вырабатывать антитела против резус-антигена.
Механизм развития резус-конфликта
Во время беременности или родов эритроциты плода могут попасть в кровоток матери. В ответ организм Rh-отрицательной женщины вырабатывает антирезусные антитела (IgG). Эти антитела способны проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода.
Разрушение эритроцитов приводит к:
- анемии плода;
- гипоксии;
- повышению уровня билирубина;
- поражению жизненно важных органов.
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
Основным клиническим проявлением резус-конфликта является гемолитическая болезнь плода и новорождённого (ГБПН).
Формы заболевания:
- анемическая;
- желтушная;
- отёчная (самая тяжёлая).
Отёчная форма может привести к внутриутробной гибели плода.
Факторы риска развития резус-конфликта
- повторные беременности Rh-отрицательной женщины;
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- переливание Rh-положительной крови Rh-отрицательной женщине;
- инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез).
Диагностика резус-конфликта
Диагностические мероприятия включают:
- определение группы крови и резус-фактора у матери и отца;
- контроль титра антирезусных антител у беременной;
- ультразвуковое исследование плода;
- допплерометрию кровотока;
- при необходимости — инвазивные методы диагностики.
Профилактика резус-конфликта
Основным методом профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина Rh-отрицательной женщине:
- на 28-й неделе беременности;
- в течение 72 часов после родов Rh-положительного ребёнка;
- после аборта, выкидыша или инвазивных процедур.
Иммуноглобулин предотвращает образование антител и развитие резус-конфликта при последующих беременностях.
Лечение резус-конфликта
При развитии осложнений возможно:
- динамическое наблюдение;
- внутриутробное переливание крови плоду;
- досрочное родоразрешение;
- лечение новорождённого (фототерапия, заменное переливание крови).
Заключение
Резус-конфликт является серьёзным иммунологическим осложнением беременности, однако при своевременной диагностике и правильной профилактике его развитие в большинстве случаев можно предотвратить. Современные методы ведения беременности позволяют значительно снизить риск неблагоприятных исходов для матери и ребёнка.
Подписывайтесь на мой канал ❤️❤️❤️