Почему при холецистите боль усиливается на левом боку?
Есть один тонкий, но показательный признак острого холецистита —
симптом Айзенберга
Он не самый известный, но очень логичный, если понимать анатомию
В чём суть симптома?
Если пациент с подозрением на острый холецистит ложится на левый бок, боль в правом подреберье усиливается
Причём заметно сильнее, чем в положении лёжа на спине
Почему так происходит?
Когда человек поворачивается на левый бок желчный пузырь немного смещается вниз и медиально воспалённые ткани вокруг него испытывают дополнительное натяжение, раздражённая брюшина реагирует усилением боли
То есть мы меняем положение органов и воспалённый желчный пузырь сразу даёт о себе знать
Это типичный пример того, как движение усиливает висцеральную боль при воспалении
Симптом Айзенберга:
✔ помогает заподозрить острый холецистит
✔ чаще бывает положительным при увеличенном и воспалённом желчном пузыре
✔ никогда не оценивается изолированно
Его всегда проверяют вместе с другими признаками:
• симптомом Мёрфи
• симптомом Кера
• симптомом Ортнера
И только вся совокупность симптомов формирует клиническую картину
Важно понимать, диагноз всегда складывается из: осмотра + жалоб + лаборатории + УЗИ
Симптом Айзенберга ещё одно подтверждение, что положение тела может стать частью диагностики
Иногда достаточно просто аккуратно повернуть пациента, чтобы воспаление заговорило громче любых слов
