Мы привыкли списывать многие недомогания на усталость, возраст или плохую погоду. Поболела нога — наверное, потянул. Отекла — целый день на ногах был. Появилась одышка — что-то с сердцем, надо бы проверить когда-нибудь. Этот механизм самоуспокоения в случае с тромбами в венах может сыграть роковую роль. Потому что тромбоз — это тихая, коварная и очень быстрая угроза. Он не болит так, чтобы сразу кричать от боли. Он развивается исподволь. И очень часто его первые признаки настолько неспецифичны, что их действительно можно принять за что-то другое. До того момента, пока этот сгусток крови не совершит путешествие по сосудам и не вызовет катастрофу.
Здесь нельзя надеяться на авось. Знание трех ключевых симптомов — это не медицинская эрудиция, а базовый навык выживания, который может спасти жизнь вам или вашим близким. Речь идет о тромбозе глубоких вен (ТГВ) — состоянии, когда сгусток формируется в глубоких венах, чаще всего ног. Это — прямая и непосредственная угроза. Отрыв такого тромба приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), смертельно опасному состоянию, которое развивается за минуты.
Итак, как тело нам сигнализирует о том, что в глубоких венах, в тех магистралях, что идут внутри мышц, засел опасный сгусток? Запомните эту тройку.
Симптом 1. Отек одной конечности — не симметричный, а именно одной
Это не тот легкий отек, что бывает на обеих ногах к вечеру после рабочего дня. Это — главный и часто первый звоночек. Отек при тромбозе глубоких вен почти всегда асимметричен. Страдает одна нога. Причем, не просто ступня, а часто вся голень или даже бедро.
На что смотреть:
- Сравните свои голени и лодыжки. Визуально одна нога выглядит толще, больше в объеме. Может быть ощущение, что кожа натянута, как барабан.
- Проведите пальцем по голени. При надавливании может оставаться ямка, которая медленно исчезает. Это признак так называемого плотного, пастозного отека.
- Обратите внимание на обувь и одежду. Если вдруг одна туфля или сапог начинают жать, с трудом застегивается молния на голенище, а с другой ногой все в порядке — это тревожный знак.
- Чувство распирания, тяжести. Нога может ощущаться не просто уставшей, а налитой свинцом, ватной, чужой. Появляется желание приподнять ее, положить на возвышение.
Почему отекает именно одна нога? Тромб перекрывает просвет глубокой вены, нарушая отток крови от конечности. Кровь приходит по артериям, а уйти не может. Жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки сосудов в ткани — так и образуется отек. И поскольку тромбоз редко возникает одновременно в двух ногах, отек почти всегда односторонний.
Симптом 2. Боль — неясная, глубокая, меняющая характер
Боль при тромбозе — особая. Она не похожа на резкую боль при растяжении связок или ушибе. Это чаще всего глубокая, ноющая, распирающая или тянущая боль. Ее часто описывают как чувство сильной мышечной усталости, судороги, которую никак не может отпустить.
Характерные черты этой боли:
- Усиливается при нагрузке и давлении. Боль может стать острее, когда вы наступаете на ногу, когда пальпируете (прощупываете) икроножную мышцу. Иногда она усиливается при сгибании стопы на себя (симптом Хоманса — но он не абсолютно достоверен и проверять его самостоятельно опасно).
- Локализация. Чаще всего боль ощущается в икре, реже — в бедре. Она как бы идет из глубины, из толщи мышц.
- Постоянство. Боль не проходит после отдыха. Вы можете проснуться утром с этим ощущением, хотя всю ночь нога была в покое. Это важное отличие от боли, вызванной перенапряжением мышц.
- Чувство жжения. Иногда боль сопровождается чувством жара, жжения изнутри.
Многие списывают эту боль на последствия тренировки, на «отлежал» ногу, на обострение остеохондроза, отдающего в ногу. Но если такая боль сочетается с отеком — вероятность тромбоза вырастает в разы.
Симптом 3. Изменение цвета и температуры кожи — нога становится другой
Кожа над областью тромбоза меняется. Эти изменения могут варьироваться, но они всегда есть.
Что может происходить:
- Покраснение (гиперемия). Кожа на голени или бедре приобретает красный, иногда багрово-синюшный оттенок. Это происходит из-за воспалительной реакции вокруг тромбированной вены и переполнения поверхностных сосудов кровью, которая не может уйти вглубь.
- Посинение (цианоз). В более тяжелых случаях, при выраженном нарушении оттока, нога может стать синюшной, особенно в области пальцев стопы. Это говорит о серьезном дефиците кислорода в тканях.
- Повышение местной температуры. На ощупь кожа на больной ноге заметно горячее, чем на здоровой. Это тоже признак локального воспаления.
- Появление расширенных поверхностных вен. Так как глубокие пути заблокированы, организм пытается сбросить кровь по поверхностным венам. Они могут стать более заметными, набухшими, синими. Это так называемые коллатерали — обходные пути.
Кожа становится блестящей, натянутой из-за отека. Может ощущаться легкое покалывание, онемение.
Триада — это сигнал к немедленным действиям
Если у вас или у вашего близкого есть все три симптома вместе — отек одной ноги, боль и изменение цвета кожи — это прямое показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Не ждите утра, не записывайтесь к врачу на следующей неделе. Вызывайте скорую помощь или самостоятельно, но срочно, отправляйтесь в приемный покой больницы, где есть сосудистое отделение или отделение неотложной помощи.
Почему так срочно? Потому что каждый час промедления увеличивает риск отрыва тромба. Достаточно одного резкого движения, натуживания, падения давления, чтобы флотирующая (плавающая) часть тромба оторвалась и понеслась с током крови через сердце прямиком в легочную артерию.
Что делать до приезда врача?
- Немедленный покой. Никаких нагрузок, массажа, растираний больной ноги! Массаж — это самый верный способ спровоцировать отрыв тромба. Не ходите, не стойте. Необходимо лечь.
- Придать ноге возвышенное положение. Лежа, аккуратно подложите под ногу несколько подушек или валик так, чтобы стопа и голень были выше уровня сердца. Это поможет немного улучшить венозный отток за счет силы тяжести и уменьшить отек.
- Питьевой режим. Пейте обычную воду. Обезвоживание сгущает кровь, чего нельзя допускать.
- Не принимать лекарства. Не пейте обезболивающие (они могут смазать картину) и, самое главное, НИКАКИХ кроверазжижающих препаратов (аспирин и т.д.) без назначения врача. Если тромб уже есть, неправильная доза может усугубить ситуацию.
Кто в группе риска?
Знание симптомов — жизненно важно для всех, но особенно для тех, у кого риск образования тромбов повышен. Обратите особое внимание, если вы:
- Перенесли недавно операцию (особенно на тазобедренном или коленном суставе) или травму.
- Длительно соблюдаете постельный режим.
- Совершили длительный перелет или переезд (более 4-5 часов) с неподвижным положением ног.
- Имеете онкологическое заболевание или проходите химиотерапию.
- Страдаете варикозной болезнью вен.
- Принимаете гормональные препараты (оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию).
- Имеете лишний вес.
- Курите.
- Беременны или недавно родили.
- Имеете наследственную склонность к тромбообразованию (тромбофилию).
Диагностика и лечение: что будет делать врач?
В больнице диагноз поставят быстро. «Золотым стандартом» является ультразвуковое ангиосканирование вен. Это безболезненная процедура, при которой врач видит на экране сосуды, кровоток в них и сам тромб. При необходимости могут назначить анализ крови на D-димер (маркер активного тромбообразования).
Лечение начинают немедленно. Его основа — антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Их задача — не «растворить» старый тромб (хотя со временем он может частично рассосаться), а в первую очередь остановить его рост и предотвратить образование новых сгустков. Сначала это могут быть инъекции, затем — таблетки. Курс лечения длительный, от 3 месяцев и более. В некоторых сложных случаях могут установить специальный фильтр в нижнюю полую вену (кава-фильтр), который ловит оторвавшиеся тромбы и не пускает их к легким.
Тромбоз — не приговор. Это серьезное, но управляемое состояние, если его вовремя распознать и начать лечить. Ваша внимательность к сигналам собственного тела, к этим трем простым, но грозным симптомам, — это тот щит, который может защитить от катастрофы. Не игнорируйте «немую» тревогу ваших ног. Иногда именно она кричит о беде громче всего.
Забирайте бесплатно сборник рецептов для здоровья печени и желчного пузыря с подробными рекомендациями на нашем канале. https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководство к действию. Необходима консультация специалиста.