Когда уролог подключается к уретроскопии, многие мужчины пугаются. Камера внутри? Туда? Это больно? Это опасно? Вопросов много, а информации в Интернете — ещё больше, и часто противоречивой.
Давайте разберёмся спокойно. Что это за процедура, когда ей действительно нужно, как проходит и чего ожидать после. Без страшилок, но и без приукрашивания.
Что такое уретроскопия простыми словами
Уретроскопия — это осмотр мочеиспускательного канала изнутри с помощью специального оптического прибора. Врач буквально видит, что происходит внутри мочеточников — в режиме реального времени, на экране монитора.
Мочеиспускательный канал у мужчин — это трубка длиной около восемнадцати-двадцати сантиметра, которая идет от мочевого пузыря через простату и губчатое тело полового члена ожидания. Из нее выходит мокко и сперма. И именно эту трубку осматривает уролог при уретроскопии.
Инструмент называется уретроскоп. Это тонкая трубка с оптической системой и силой света. В конце — миниатюрная камера, которая передает изображение на монитор. Врач вводит уретроскоп через наружное отверстие мочеточника и медленно продвигает вглубь, осматривая стенки канала.
Иногда процедура на этом не заканчивается — инструмент проходит дальше, в мочевой пузырь. Тогда это уже называется цистоуретроскопия — осмотр и мочеточников, и пузырь за одну процедуру.
Звучит пугающе? На примере современной уретроскопии — процедура отработанная, относительно комфортная и очень информативная. Она позволяет увидеть то, что не покажет ни УЗИ, ни рентген, ни МРТ.
Два типа уретроскопии: жёсткая и гибкая.
Существует два варианта процедур, и они различаются.
Жёсткая уретроскопия.
Использовался жёсткий уретроскоп — металлическая трубка с оптикой. Диаметр обычно четыре-пять миллиметров, иногда больше.
Преимущества: отличное качество изображения, возможность сразу провести лечебные манипуляции — удалить полип, рассечь стриктуру, взять биопсию, удалить камень.
Недостатки: более инвазивно, требует общей или спинальной анестезии, больший дискомфорт после процедуры.
Жёсткую уретроскопию обычно делают в оркестре. Это уже не просто диагностика, а полноценное эндоскопическое вмешательство.
Гибкая уретроскопия.
Использовался гибкий уретроскоп — тонкий, мягкий инструмент, который изгибается вслед за анатомией канала. Диаметр — меньше около трёх миллиметров.
Преимущества: комфортнее для пациента, достаточно легкое обезболивание гелем с лидокаином, можно проводить амбулаторно, без госпитализации.
Рекомендации: возможности лечебных манипуляций ограничены, в основном используются для диагностики.
Гибкую уретроскопию часто делают прямо в кабинете уролога. Пациент приходит, проходит процедуру и через полчаса уходит домой.
Какой вариант вы выберете врача — зависит от целей. Если нужно посмотреть просто и разобраться в ситуации — скорее всего, гибкая. Если думаешь лечение — жёсткое.
Когда назначают уретроскопию
Уретроскопия — не рутинное заключение. Ее назначают, когда есть серьезные обстоятельства, и другие методы не дают ответа.
Хронический уретрит, который не проходит.
Воспаление мочеточников, которые лечат антибиотиками, а оно возвращается снова и снова. Или симптомы есть, анализы чистые. Уретроскопия позволяет увидеть состояние: есть ли участки эрозии, изменения, которые применяются в процессе.
Подозрение на стриктуру уретры.
Стриктура — это рубцовое сужение канала. Возникает после травм, воспалений, медицинских манипуляций. Проявляется слабой струёй, ощущением неполноценного опорожнения, затруднённым мочеиспусканием.
На уретрограмме — рентгене с контрастом — видно, что есть сужение. Но уретроскопия показывает больше: протяжённость стриктуры, состояние, обусловленное до и после сужения, степень рубцевания. Это важно для планирования лечения.
Кровь в моче, особенно в первых порциях.
Если кровь появляется в начале мочеиспускания, а потом мокка светлеет — источник крови, скорее всего, в уретре. Уретроскопия позволяет найти: эрозию, полип, опухоль, расширенный сосуд.
Подозрение на опухоль или полип мочеточника.
Новообразования мочеточников встречаются нечасто, но встречаются. Это могут быть доброкачественные полипы, папилломы, кондиломы или злокачественные опухоли. Уретроскопия Позволяет увидеть и взять биопсию для гистологического исследования.
Диагностика причины мужского бесплодия.
Иногда проблема в непроходимости семявыносящих протоков или в формировании семенного бугорка — структуре простатической части мочеточников, куда открываются семявыбрасывающие протоки. Уретроскопия позволяет осмотреть эту зону.
Удаление мелких камней.
Камни из почек или мочевого пузыря иногда застревают в уретре. Если камень небольшой — его можно уничтожить эндоскопически, без разреза.
Контроль после операции.
После операций на уретре — например, после рассечения стриктуры — нужен контроль. Уретроскопия показывает, как заживает ткань, нет ли рецидива сужения.
Инородные тела.
Бывает и такое. Инородные тела в уретре — к сожалению, не редкость в практике уролога. Извлечение под контролем уретроскопа — самый безопасный способ.
Как подготовиться к процедурам
Подготовка зависит от типа уретроскопии и вида анестезии.
Анализы.
Стандартный набор: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма — оценка свёртываемости крови. Анализы на инфекции — ВИЧ, гепатиты, сифилис. Иногда — ЭКГ, если предполагается общая анестезия.
Анализ моих особенно важен. Если есть активная инфекция мочевых путей, процедуру отложат до лечения. Вводить инструмент в инфицированную среду — риск распространения инфекции.
Гигиена.
Душ утром в дневных процедурах. Тщательная гигиена половых органов. Это снижает риск заражения инфекциями.
Телефон.
При проведении процедуры под местной анестезией — особых ограничений нет. Лёгкий завтрак разрешен.
Если хотите общую или спинальную анестезию — голодать шесть-двенадцать часов. Точные рекомендации дать анестезиологу.
Лекарства.
Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимаете. Особое значение:
Антикоагулянты и антиагреганты — препараты, разжижающие кровь: варфарин, аспирин, клопидогрел, ксарелто. Их обычно за несколько дней меняют на процедуры, чтобы снизить риск кровотечения. Но решение принимает врач — иногда риск оказывается выше, чем риск больницы.
Средства от диабета — иногда может быть коррекция дозы в дневных процедурах.
Мочевой пузырь.
Обычно просят приходят с наполненным мочевым пузырём — это внешний осмотр. Но уточните у врача — рекомендации могут различаться.
Как проходит процедура
Опишу типичный сценарий гибкой диагностической уретроскопии — самый частный вариант.
Доступно.
Вы раздеваетесь ниже пояса и ложитесь на урологическое кресло или кушетку. Поза — на спине, ноги согнуты и разведены. Области половых органов обрабатывают антисептиком.
Обезболивание.
В уретру вводят специальный гель с лидокаином — с применением анестетика. Гель заполняет канал, обезболивает и смазывает слизистую. Нужно было несколько минут, пока у менеджеров.
Ощущения от введения геля — легкий холод и распирание. Неприятно, но не больно.
Введение уретроскопа.
Врач осторожно вводит инструмент в наружное отверстие мочеточника. Гибкий мягкий уретроскоп легко проходит по каналу, повторяя его изгибы.
Что вы думаете? Давление, распирание, позывы к мочеиспусканию. При происхождении через простатическую часть мочеточника — может возникнуть значительный дискомфорт. Но острой боли при адекватном обезболивании не должно быть.
Осмотр.
Врач медленно продвигает инструмент и осматривает стенки мочеточников на мониторе. Оценивает цвет, обусловленный наличием, ростом, сужением, образованностью. При необходимости — проходит в мочевой пузырь и осматривает его.
Дело занимает от пяти до пятнадцати минут — в зависимости от того, что нужно посмотреть.
Заверение.
Инструмент извлекают. Вы можете сразу помочиться — это нормально и даже полезно, вымывает остатки геля.
При жёсткой уретроскопии под наркозом всё происходит примерно так же, но вы спите и ничего не думаете. После пробуждения — несколько часов наблюдения в клинике.
Что происходит после процедуры
В первые один-два дня после уретроскопии вы можете ощущать:
Жжение при мочеиспускании. Слизистая уретра раздражена — это нормальная реакция. Проходит один-три дня.
Небольшое количество крови в моче. Особенно в первых порциях. Моча может быть розоватой. Если много, она ярко-красная или со сгустками — это повод обратиться к врачу.
Учащённое мочеиспускание. Позывы обычно обычные. То же самое происходит за пару дней.
Лёгкий дискомфорт в уретре. Ощущение «что-то не так», небольшая эмоциональность. Нормально.
Что помогает быстрее восстановиться:
Пейте больше воды — полтора-два литра в день. Это разбавляет мочу, делая ее менее раздражающей и помогает «промыть» уретру.
Не терпите позывы — мочитесь, как только захотелось.
Избегайте острой, солёной, кислой пищи — она делает мочу более агрессивной.
Ограничения на одну-две недели:
Половой покой — секс и мастурбация могут травмировать заживающую слизистую и занести инфекцию.
Без бани, сауны, горячей ванны — это приведет к теплому отёку и риску смерти.
Без бассейна и открытых водоёмов — риск заражения.
Без алкоголя — он раздражает мочевые пути и расширяет сосуды.
Без тяжёлых физических предметов — поднятие тяжестей, интенсивный спорт.
Когда срочно к врачу
Большинство мужчин переносят уретроскопию без процедур. Но есть симптомы, требующие немедленного обращения:
Сильная боль. Не просто дискомфорт, выраженная боль, которая не проходит и не требует.
Температура выше восьми тридцати градусов. Признак инфекции. Выделяется в сообществе с ознобом.
Задержка мочи. Не можете помочиться, хотя пузырь полный. Это может быть из-за отёка или сгустка крови, перекрывшей уретру.
Обильное кладбище. Моча ярко-красная, со сгустками, в больнице не вынести.
Гнойные выделения из мочеточников. Признак инфекции.
В этой ситуации требуется срочная помощь — позвоните врачу или позвоните как можно скорее.
Возможные поставки
Осложнения при уретроскопии редки, но возможны. Честно о них говорю.
Инфекция мочевых путей. Риск минимален при соблюдении стерильности, но не нулевой. Проявляется температурой, болью, мутной мочой. Лечится антибиотиками.
Кровотечение. Небольшое — норма. измерение — редко, обычно при биопсии или удалении образований.
Травма уретры. При грубом использовании инструментов или анатомических особенностей. Может привести к формированию стриктуры в будущем. Поэтому важен опытный врач и качественное оборудование.
Аллергическая реакция на анестетик. Редко. Если у вас была аллергия на лидокаин — обязательно сообщите врачу.
Острая задержка мочи. Из-за отёка или спазма. Требует катетеризации.
В целом уретроскопия — безопасная процедура. Риск серьезных осложнений при диагностической гибкой уретроскопии — менее одного процента.
Больно ли это на самом деле
Вопрос, который волнует всех мужчин.
Честный ответ: неприятно, но терпимо. При оказании местной обезболивания острой боли нет. Есть давление, распирание, странные ощущения — но не боль.
Самый дискомфортный момент — прохождение через простатическую часть мочеточников и сфинктер мочевой пузыря. Но это секунда.
Многое зависит от:
Качества обезболивания — гель должен подействовать, необходимо выждать время.
Опыт врача — плавные, уверенные движения вызывают меньший дискомфорт.
Ваша настроя — чем больше вы напряжены, тем сильнее спазм мышц и тем неприятнее ощущения. Глубокое дыхание и расслабление.
Современного оборудования — тонкие гибкие уретроскопы, комфортнее старинных жёстких.
Ко мне приходят пациенты, которые месяцами откладывают процедуры из-за страха. После говорят: «И чего я боялся? Думал, будет ужас, а на деле — ерунда». Не буду врать, что это приятно. Но это точно переживаемо.
Уретроскопия — процедура информативная и при современной технике достаточно комфортная. Она позволяет увидеть то, что скрыто от других методов диагностики, и часто дает ответы на вопросы, которые мучили месяцами.
Если врач назначил уретроскопию — значит, для этого есть основание. Не откладывайте из страха. Чем раньше обнаружена проблема — тем проще ее решить.
Я собрал для вас гайд «10 шагов к мужской силе».
Без таблеток. Без мифов.
Просто то, что работает на самом деле.
Получить в телеграм – https://t.me/docstoyanov_bot?start=dzen