📌Когда нельзя применять Лютеций

📌Когда нельзя применять Лютеций

⭐️Лютеций-177 (Lu-177-ПСМА) - это метод лечения рака предстательной железы, который используют, когда другие способы терапии (химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение) уже неэффективны. Препарат прицельно воздействует на раковые клетки, но есть ситуации, когда его применение недопустимо.

⭐️1. Тяжёлая почечная недостаточность. Если функция почек сильно нарушена (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин), лечение лютецием может быть опасно. Почки играют ключевую роль в выведении продуктов распада препарата, и при их серьёзном повреждении риск осложнений возрастает. Перед началом терапии обязательно проводят обследование, чтобы оценить работу почек (например, сцинтиграфию с Tc-99m MAG3 или анализ уровня креатинина в крови).

⭐️2. Выраженная миелосупрессия. Это состояние, при котором костный мозг плохо вырабатывает клетки крови. Если до начала лечения у пациента очень низкие показатели лейкоцитов (менее 2,5 × 10⁹/л) или тромбоцитов (менее 75 × 10⁹/л), терапия лютецием может усугубить проблему. В таком случае сначала нужно стабилизировать состояние костного мозга.

⭐️3. Неудовлетворительное общее состояние. Если пациент сильно ослаблен, испытывает сильную боль, не может самостоятельно передвигаться или ухаживать за собой, лечение может быть противопоказано. Для оценки состояния используют специальные шкалы: ECOG (должен быть ≤ 2) и индекс Карновского (≥ 60%).

⭐️4. Выраженная двусторонняя обструкция мочевыводящих путей. Если есть серьёзное нарушение оттока мочи (например, из-за сдавления опухолью), лечение лютецием может усугубить проблему.

⭐️5. Выраженная печёночная недостаточность. Если показатели ферментов печени (например, АЛТ, АСТ) превышают норму более чем в 5 раз, терапия может быть опасной.

⭐️6. Наличие другой злокачественной опухоли, требующей миелосупрессивной терапии. Если у пациента есть другая раковая опухоль, для лечения которой нужны препараты, подавляющие костный мозг, сочетание с лютецием может быть слишком рискованным.

⭐️7. Метастазы, требующие локальной терапии. Например, если есть метастазы в позвоночнике, которые угрожают стабильности костей, сначала может потребоваться хирургическая стабилизация или лучевая терапия.

⭐️8. Недержание кала. Это состояние может осложнить проведение лечения и уход за пациентом.

💬Что касается объёма метастазов

Сам по себе большой объём метастазов не является абсолютным противопоказанием к лечению лютецием. Однако важно, чтобы метастазы «подходили» для терапии: на их поверхности должен присутствовать простатспецифический мембранный антиген (ПСМА), к которому «прикрепляется» лютеций. Это проверяют с помощью ПЭТ/КТ с галлием-68 ПСМА или других методов диагностики. Если ПСМА в метастазах мало или он отсутствует, лечение может быть неэффективным.

Также при большом объёме метастазов врач учитывает общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы, чтобы решить, возможно ли лечение.

❗️Важно: решение о возможности применения лютеция-177 принимает только врач-радиолог после тщательного обследованияРешение о возможности применения Лютеция 177 принимает врач- радиолог, только он может сказать подходит пациент или нет. ❗️Не стоит самостоятельно делать выводы о противопоказаниях - это может быть опасно.

🚩radiosurgery.ldc.ru (https://radiosurgery.ldc.ru/radionuklidnaia-terapiia/lechenie-patsientov-s-rakom-prostaty-liutetsiem-177-lu177-psma)

Лечение рака простаты лютецием-177 (Lu177-PSMA) | МИБС

Лечение пациентов с раком простаты лютецием-177 (Lu177-PSMA): преимущества, показания, частые вопросы