Почему стандартная терапия не всегда работает и что делать, если “ничего не помогает”
Автор: Карпова Инна Олеговна, акушер-гинеколог, к.м.н., эксперт по восстановлению эндометрия и подготовке к беременности
Здравствуйте, я — Карпова Инна Олеговна, врач акушер-гинеколог и эксперт по восстановлению репродуктивного здоровья. Очень часто на приёме я слышу фразу: “Пью эстрогены, но эндометрий не растёт. УЗИ всё равно показывает 4 мм... Что делать?”
❗️Проблема действительно распространённая — особенно у женщин, готовящихся к беременности или ЭКО. Эндометрий — это “почва”, в которую должен “укорениться” эмбрион. Если он тонкий, зачатие невозможно.
В этой статье я расскажу, почему эндометрий не откликается на гормоны, какие бывают причины и что реально помогает в моей практике.
🔍 Что считается тонким эндометрием?
Для успешного прикрепления эмбриона толщина эндометрия должна быть не менее 7–8 мм в овуляторный период (по данным УЗИ). Но:
- 💡 5–6 мм — уже риск неудачного зачатия
- ⛔️ 4 мм и ниже — почти не совместим с имплантацией
⚠️ Почему гормоны могут не сработать?
Иногда женщина принимает эстрадиол (в таблетках, пластырях, гелях), а эндометрий остаётся тонким. Вот основные причины:
🔹 1. Хронический эндометрит
Незаметное воспаление “сжигает” базальный слой эндометрия, он плохо реагирует даже на сильную стимуляцию.
Признаки:
— “грязные” выделения
— дискомфорт внизу живота
— привычное невынашивание
💬 Часто выявляется только при пайпель-биопсии или гистероскопии.
🔹 2. Синдром Ашермана (внутриматочные спайки)
Спайки “склеивают” полость матки, мешают эндометрию расти.
Даже при нормальных гормонах — физически нет пространства для роста.
🔹 3. Повреждение базального слоя
После выскабливаний, абортов, удаления полипов, замерших беременностей — слизистая матки не восстанавливается, особенно при повторных вмешательствах.
🔹 4. Нарушения кровоснабжения
Плохой приток крови к эндометрию = плохое питание тканей = нет роста.
📌 Причины могут быть в спазме сосудов, мышечном зажиме, хроническом воспалении, недостатке физической активности.
🔹 5. Нарушения рецептивности
Иногда рецепторы эндометрия “глухи” к эстрогенам — гормоны есть, а ответа нет. Это может быть связано с:
- аутоиммунными процессами
- гормональной резистентностью
- индивидуальной чувствительностью
✅ Что помогает восстановить эндометрий
Мой подход всегда поэтапный и индивидуальный. Вот основные шаги, которые я применяю в практике:
🔹 1. Ищем первопричину
Никакого “накачивания гормонами” без диагностики!
Я назначаю:
🔬 Пайпель-биопсию эндометрия
🧪 Анализ на плазмоклеточный эндометрит (CD138)
🧬 УЗИ с допплером (оцениваем кровоток)
🔍 Гистероскопию (при подозрении на спайки)
🔹 2. Лечим воспаление, если оно есть
Хронический эндометрит лечится:
- антибиотиками + антипротозойными средствами
- пробиотиками
- восстановлением микробиома влагалища и матки
Без снятия воспаления — рост эндометрия невозможен.
🔹 3. Стимулируем рост: не только гормоны
Когда чисто гормональная стимуляция не работает — подключаем альтернативные методы:
💉 PRP-терапия (плазмотерапия матки)
- Внутриматочное введение собственной плазмы
- Стимулирует регенерацию, рост сосудов, улучшает “почву” для имплантации
- Один из самых эффективных способов при тонком эндометрии
🧬 G-CSF (гранулоцитарный фактор роста)
- Вводится в полость матки
- Используется при очень “ленивом” эндометрии, не отвечающем на эстрогены
🧴 Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЕРМы)
- Например, тамоксифен в малых дозах
- Используется коротким курсом для активации рецепторов
💊 Добавки и нутриенты
Мой стандартный протокол включает:
- L-аргинин
- Витамин Е
- Омега-3
- Куэнзим Q10
- Комплекс витаминов группы B
- Ацетилцистеин и антиоксиданты
🔹 4. Работа с телом
Неочевидный, но важный шаг:
- Убираем мышечные спазмы таза и матки
- Улучшаем кровообращение в органах малого таза
- Включаем мягкие телесные практики, массаж, остеопатию
Это значительно улучшает рост эндометрия — особенно у “тонкостенных” пациенток после операций.
📌 Что делать, если ничего не помогает?
Даже в самых сложных случаях есть пути:
- Попытка ЭКО с “низким” эндометрием (в ряде случаев возможно)
- Перенос на фоне PRP или специальных препаратов
- Рассмотрение суррогатного материнства — только при полном отсутствии отклика (редко)
Но в 80% случаев удаётся улучшить эндометрий, если устранить первопричину и подобрать правильную схему.
🩺 Приглашаю вас на диагностику и восстановление
Если вы столкнулись с ситуацией:
- “Эндометрий не растёт”
- “Пила гормоны — ноль эффекта”
- “Говорят только про ЭКО, а вынашивать нечем”
— приходите. Мы сделаем УЗИ, сдадим анализы, проведём биопсию (если нужно), и разработаем индивидуальный план по восстановлению эндометрия.
💬 Не бойтесь пробовать новые методы — результат возможен даже после многих неудачных попыток.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская