Судя по пустой электронной карте, Ева в нашей клинике была впервые. Цель визита к врачу была очень проста - сделать очередную плановую вакцинацию, которую предложили девочке в саду, но в силу того, что она очень тяжело переносит любые медицинские манипуляции, мама выбрала вариант прийти вместе с ней в частную клинику.
Еве 6 лет, она посещает детский садик завершающий год, и, как мне показалось, у нее был намек на расстройство аутистического спектра: она не смотрела в глаза, как-то сама себе улыбалась и максимально отстранилась от меня во время осмотра. Было в этом что-то особенное и не похожее на классическую детскую тревогу на фоне посещения врача.
Перед любой манипуляцией требуется осмотр. Я попросила снять одежду, после чего в глаза бросились сильнейшие расчесы на теле под коленями, в локтевых сгибах, на шее и на туловище. Помимо этого у Евы вся кожа была неимоверно сухой, от нее буквально летели шелушинки.
-Вы не обращайте внимание на ее царапины, это у нее аллергия на сладкое. Новый год же был, она конфет объелась, вот у нее все и «зацвело».
-То, что сейчас у нее на коже, это самое выраженное проявление? Или было хуже?
-Это уже заживает. Я же говорю, в праздники пару недель назад все обострилось, но мы не могли ее от конфет оторвать.
-Ночью тоже чешется?
-Да.
-Давно у нее так?
-С двух лет где-то. Как начала есть сладкое, так и начала чесаться.
-Это не аллергия на сладкое. У Евы атопический дерматит. Это самостоятельное заболевание кожи, которое требует лечение, так как зуд может быть очень изнуряющим, особенно в ночное время. Вы видите связь со сладким, так как его потребление и заболевание кожи протекают параллельно: атопический дерматит течет сам по себе, но вам кажется, что он связан со сладким, так как Ева ест его каждый день. Но реальная взаимосвязь здесь очень сомнительна.
-Да нет же, это на сладкое! Мы ее ругаем, а она тайком подъедает, может сама из холодильника достать шоколад.
-Аллергии на сладкое не существует. Бывает аллергия на отдельные компоненты: белок коровьего молока, на белок яйца, орехи, пшеницу… она эти продукты просто так ест в жизни? У нее есть на них реакция? Например, на сыр, творог, макароны, хлеб, яичницу, орехи?
-Она все это ест. Но больше сладкое, конечно, любит, но такое тоже ест.
-Так на эти продукты есть какая-нибудь реакция?
-Нет.
-Кожа человека - эта отдельный орган, который тоже может болеть. Атопический дерматит, который протекает у Евы, требует лечения и определенного ухода, диета без сладкого здесь не нужна.
Мама продолжала мне пытаться возразить против моего предположения. Казалось, она будто не хотела допускать мысль, что рацион ее дочери не является причиной сильнейшего зуда кожи.
Я расписала терапию и рекомендации по уходу, хотя где-то внутри сохранялось чувство, что мне не удалось донести до нее важность такого лечения и контроля состояния кожи без попыток бессмысленно ограничить Еву от вкусностей. Запретный плод сладок, ведь так?
На вакцинацию мы вместе пошли в соседний кабинет. Ева старательно вырывалась, мама привычно ее держала. Они ушли, а я осталась искренне верить, что они начнут лечение кожи.
В этой истории я не виню маму. «Аллергия на сладкое» появилась в ее голове не просто так, это убеждение передается от старшего поколения младшему уже очень много лет. И, несмотря на то, что современная медицина уже давно его опровергла, оно все еще является основной причиной бессмысленных диет у детей и эмоциональной усталости родителей от борьбы с детьми за каждый съеденный кусочек сладкого.