Милдронат — препарат, о котором заговорил весь мир после допинг-скандала с Марией Шараповой. Одни считают его опасным допингом, другие — безопасным «помощником» для сердца и энергии. Но что говорит наука? Эта статья отделяет факты от мифов, объясняя сложный механизм действия простыми словами и отвечая на главный вопрос: может ли вещество, разработанное в 1970-х годах, быть актуальным инструментом для здоровья и физической формы сегодня?
Что такое милдронат и как он попал в наш арсенал?
Милдронат (международное название — мельдоний) — это лекарственное средство, синтезированное в середине 1970-х годов в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР. Интересно, что изначально соединение патентовалось как стимулятор роста растений и животных.
В медицину он пришел позже, будучи зарегистрированным в СССР в 1984 году как препарат для укрепления сердечной мышцы. Сегодня он производится в основном латвийской компанией Grindeks и распространен почти исключительно в странах постсоветского пространства. Важный факт: милдронат не одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и не входит в международные клинические рекомендации по лечению каких-либо заболеваний.
Механизм действия: не «добавляет энергии», а меняет ее источник
Чтобы понять суть, забудем о сложных терминах. Представьте, что клетка — это гибридный автомобиль, который может использовать два вида топлива: «жир» (жирные кислоты) и «сахар» (глюкозу). Для сжигания «жира» нужен специальный переносчик — карнитин.
- Основная роль милдроната — ингибировать (замедлять) выработку этого самого карнитина.
- Что происходит в условиях нагрузки? Когда карнитина не хватает, клетка переключается на более экономичное в условиях нехватки кислорода топливо — глюкозу.
Именно этот эффект «переключения метаболизма» и лежит в основе заявленных свойств препарата: антиишемическое (защита тканей при недостатке кислорода) и кардиопротекторное (защита сердца) действие.
Почему милдронат стал допингом? Дело Шараповой и не только
В январе 2016 года Всемирное антидопинговое агентство (WADA) внесло мельдоний в список запрещенных веществ. Это решение было основано на том, что препарат, по мнению WADA, отвечает как минимум двум из трех критериев для запрета: может повышать работоспособность, представляет риск для здоровья спортсмена и противоречит духу спорта.
Какие эффекты интересовали спортсменов?
Исследования и заявления спортивных экспертов указывают на потенциальные эффекты, которые могли привлекать атлетов:
- Повышение выносливости и ускорение восстановления: За счет оптимизации энергопотребления в условиях гипоксии.
- Защита от стресса и улучшение работы ЦНС: Улучшение переносимости физических и нервных нагрузок.
- Кардиопротекция при экстремальных нагрузках: Теория о защите сердца от последствий интенсивных тренировок («синдром спортивного сердца»).
История Марии Шараповой стала самым громким случаем. Теннисистка признала, что принимала мельдоний около десяти лет по назначению врача по поводу проблем со здоровьем (включая частые вирусные заболевания и ранний семейный анамнез диабета), но не заметила его включения в запрещенный список. Это привело к ее дисквалификации. Важно отметить, что, как сообщалось, многие спортсмены из стран Восточной Европы использовали этот препарат, что и стало одной из причин пристального внимания WADA.
Милдронат: эффективное лекарство или «пустышка»? Мнение доказательной медицины
Здесь лежит главное противоречие. В официальных инструкциях и ряде региональных исследований (в основном российских и латвийских) указан широкий спектр показаний: от ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения до снижения работоспособности и физического перенапряжения.
Однако глобальное научное сообщество настроено скептически:
- Незавершенные исследования: После вступления Латвии в ЕС производитель начал, но так и не завершил необходимые по европейским стандартам масштабные клинические испытания.
- Отсутствие международного признания: Препарат не имеет авторизации в США (FDA) и Евросоюзе, его нет в рекомендациях ВОЗ или других международных кардиологических ассоциаций.
- Вопрос дизайна исследований: Многие положительные данные получены в исследованиях, не соответствующих современным жестким критериям доказательной медицины (небольшие выборки, возможное влияние заинтересованности производителя).
Вывод экспертов: Назначение милдроната не имеет под собой достаточной доказательной базы по международным меркам. Для лечения заболеваний, указанных в его инструкции, существуют протоколы с препаратами, чья эффективность и безопасность многократно подтверждены.
Практический взгляд для интересующихся здоровьем и фитнесом
Если отвлечься от терапии болезней и взглянуть на контекст здорового человека, стремящегося повысить продуктивность, картина такова:
Заключение: взвешенный подход вместо следования мифам
Милдронат — не «пустышка» в том смысле, что у него есть конкретный и изученный биохимический механизм действия. Однако он и не «волшебная таблетка» для повышения выносливости или универсальный кардиопротектор, каким его часто представляют. Это препарат с недоказанной по международным стандартам эффективностью, чье применение в спорте справедливо запрещено из-за потенциального влияния на результат.
Главный посыл для взрослого человека, ответственно подходящего к своему здоровью и физической форме:
- Для улучшения работоспособности и восстановления существуют десятки научно обоснованных методов: от оптимизации питания (баланс макронутриентов, тайминг приемов пищи) и режима сна до грамотного планирования тренировочных циклов.
- Для поддержки сердца и сосудов ключевыми являются не фармакологические «костыли», а управляемые факторы: аэробные тренировки, контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови, отказ от курения.
- Любое вещество, претендующее на роль «помощника», должно иметь убедительную доказательную базу. В случае с милдронатом ее нет.
Прежде чем следовать трендам или искать простые решения, стоит проанализировать фундамент своего образа жизни и обратиться к специалистам, работающим в парадигме доказательной медицины.
Рекомендую почитать
Предупреждение
Канал не является источником медицинских консультаций. Вся информация, представленная здесь, предназначена исключительно для ознакомления. Если вам требуется консультация, обратитесь, пожалуйста, к врачу!