Классическое «наследство» Нового года – последствия переедания. Есть исследования, подтверждающие то, что в каждый праздничный день мы съедаем от 3000 до 5000 калорий и на 20-25 процентов больше жира и сахара, чем в обычные дни… Получается, что за новогодние праздники многие из россиян набирают по 1,5-2 килограмма и больше!
Как итог – нарушение обменных процессов и обострение хронических заболеваний. Если месяц бесконтрольно баловать себя мучным и сладким, у некоторых пациентов может наступить промежуточное нарушение обмена углеводов – «преддиабет». Речь идет о метаболическом синдроме, манифестацию этого заболевания опять-таки может спровоцировать стресс, усугубленный генетической предрасположенностью, рассказывает наш эксперт – врач высшей категории, терапевт, ревматолог Ирина Мельник (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Отрадное»).
Январский пик: статистика, которая не врет
Мониторинг, проведенный Эндокринологическим научным центром Минздрава России, демонстрирует пугающую закономерность: количество впервые выявленных случаев метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа резко возрастает в январе-феврале, то есть сразу после новогодних праздников!
Смертельный квартет
По сути, метаболический синдром не является самостоятельным заболеванием. Это симптомокомплекс, многократно увеличивающий риск опасных для жизни заболеваний.
При диагностике МС выделяют 4 параметра:
• гипертонию (повышенное кровяное давление);
• высокий уровень сахара в крови;
• ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
• аномальный уровень «вредного» холестерина.
Симптомы
Метаболический синдром продолжительное время может протекать бессимптомно. Один из явных признаков метаболического синдрома – жировые отложения в области живота, так называемое абдоминальное (висцеральное) ожирение. В группу риска попадают женщины и мужчины с объемом талии более 88 и 102 см соответственно. На фоне метаболического синдрома зачастую отмечается уровень давления выше 140/90 мм рт. ст.
Для данного патологического состояния также характерны:
• апатия;
• повышенная утомляемость;
• частая жажда и приступы голода, тяга к сладкому;
• бледность кожи;
• одышка;
• учащенное мочеиспускание;
• чрезмерный аппетит;
• воспаленный язык;
• потливость;
• головные боли;
• жажда;
• у женщин – длительные задержки менструального цикла.
Факторы риска МС
Врачи и ученые до сих пор активно изучают причины развития метаболического синдрома, потому что процессы, происходящие в организме при этом состоянии, очень сложны. Тем не менее эксперты выделяют несколько основных факторов риска.
Возраст. Чем мы старше, тем уязвимее для различных патологических состояний, в том числе для МС.
Диабет в семейном анамнезе. Если у близких родственников диагностирован диабет второго типа, то пациент попадает в группу риска по развитию метаболического синдрома. Проявлять бдительность стоит и женщинам, которые столкнулись с гестационным диабетом – нарушением обмена углеводов при беременности.
Нездоровый образ жизни. Недостаток физической активности, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение увеличивают риск развития МС.
Гормональный дисбаланс у женщин в пери- и постменопаузе.
Исследователи полагают, что ряд других заболеваний также повышают риск развития метаболического синдрома. К ним относят, например, поликистоз яичников, неалкогольную жировую болезнь печени или апноэ во сне (остановка дыхания во время сна на 10 и более секунд). Как именно они влияют на возникновение метаболического синдрома, пока неизвестно.
Что скрывают полки супермаркетов
Не все праздничные яства одинаково вредны, однако некоторые из них – откровенные диверсанты, чье действие подобно медленному яду. Лидеры «черного списка»:
1. Сладкие газированные напитки и пакетированные соки. Мало кто знает шокирующий факт: фруктоза, которой их щедро подслащивают, метаболизируется исключительно в печени и, в отличие от глюкозы, почти не вызывает чувства сытости. Ее избыток мгновенно превращается в жир, который запасается в клетках печени (гепатоцитах), вызывая неалкогольную жировую болезнь печени – верную спутницу инсулинорезистентности. Исследование Гарвардской школы общественного здоровья прямо называет такие напитки главным диетическим фактором риска, который ответствует за миллионы новых случаев диабета ежегодно.
2. Трансжиры (маргарин, кондитерские жиры в тортах, пирожных, печенье промышленного производства). Эти вещества не только повышают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), но и напрямую встраиваются в липидный слой мембран наших клеток, делая их нечувствительными к сигналам инсулина.
3. Обработанные мясные продукты (колбасы, сардельки, копчености). Вред их – не только в скрытых жирах. Виновником является и избыток нитритов, и конечные продукты гликирования (КПГ), которые образуются при высокотемпературной обработке. КПГ, по данным журнала Diabetes, запускают в организме процессы системного воспаления, которое повреждает сосуды и жировую ткань, усугубляя резистентность (нечувствительность) к инсулину и ускоряя старение.
Сбалансированный рацион: не мода, а необходимость
Современная антивозрастная (anti-age) концепция – это не просто косметические процедуры и сыворотки с гиалуроновой кислотой. Это, прежде всего, системный подход к питанию, минимализирующий употребление быстрых (вредных) углеводов. Научно доказано, что что феномен под названием «гликирование» – это процесс, при котором избыток глюкозы в крови необратимо «склеивается» с белками коллагена и эластина, лишая кожу упругости и вызывая ее преждевременное старение. Таким образом, та самая булочка или кусок торта, которые мы съедаем на праздниках, бьют сразу по двум фронтам: они приближают диабет и крадут молодость нашей кожи.
Голливудские жертвы метаболизма: когда праздники стали точкой отсчета
История знает немало откровенных примеров, когда «праздничный» образ жизни становился началом конца карьеры или тяжелой борьбы. Вспомните актера Тома Хэнкса, у которого в 57 лет диагностировали диабет 2-го типа. Сам актер неоднократно признавался, что для ролей ему приходилось то резко худеть, то набирать вес (иногда по 15-20 кг), а в периоды отдыха он любил плотно и без ограничений поесть. Такой «качельный» режим – страшный стресс для поджелудочной железы, которая в итоге не выдержала. Или – культовый режиссер Квентин Тарантино, известный своей любовью к фастфуду и сладостям, который в 50 лет объявил о жесткой борьбе с преддиабетом, кардинально изменив диету после череды бурных праздничных вечеринок. Эти примеры наглядно показывают: проблема не в деньгах или статусе, а в базовых законах биохимии, которые, подобно силе притяжения, не обходят никого.
Яблоко или груша?
Одним из маркеров нашего здоровья является особенность нашей фигуры, место, где откладывается «лишнее». При этом различают главным образом два типа ожирения:
• ожирение в области живота, или висцеральный (яблоковидный тип ожирения);
• отложение жира на бедрах и в верхней части ног (грушевидный тип ожирения).
Висцеральное ожирение является более опасным фактором сердечно-сосудистых заболеваний, чем общее ожирение. Избыток жира в брюшной полости приводит к тому, что большое количество свободных жирных кислот попадает в печень, мышечные клетки. Развивается нарушение обмена жиров (дислипидемия), повышается артериальное давление, запускаются другие патологические механизмы, которые в конечном счете могут закончится инфарктом, инсультом, сахарным диабетом второго типа (и целым букетом его осложнений).
Замкнутый круг
Одна из причин прибавки веса по висцеральному (адобинальному) типу – длительный прием определенных лекарств. При лечении антидепрессантами очень важно питаться правильно, регулярно, небольшими порциями, чтобы не дать разыграться голоду и не переесть во время трапезы. Некоторые из них вызывают активную выработку серотонина, гормона радости, вместе с этим вызывая увеличение аппетита и тягу к сладостям. Здесь важно понимать, что сладкие продукты, как и другую углеводную пищу, следует употреблять преимущественно в первой половине дня. В этом случае углеводы будут расходоваться на производство энергии, а не откладываться в жир, как это бывает в вечернее время. Прибавка в весе как нежелательный побочный эффект возможна в результате приема контрацептивов или препаратов для снижения артериального давления. В любом случае, если вы чувствуете, что что-то не так – обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.
Пои МС нарушается нормальный обмен веществ во всех тканях нашего тела. В частности, страдает питание позвоночника и суставов, околосуставных тканей, нарушаются процессы вывода продуктов жизнедеятельности, замедляются процессы восстановления и заживления. И тут стоит напомнить справедливое заключение: если не лечить сам метаболический синдром, невозможно улучшить состояние опорно-двигательного аппарата!
МС создает для суставов двойную, а то и тройную угрозу.
Во-первых, избыток висцерального жира – это не инертная масса, а гигантский эндокринный орган, выделяющий провоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-6). Эти вещества с током крови разносятся по организму, вызывая вялотекущее воспаление, в том числе и в синовиальной оболочке суставов, запуская процесс их преждевременного износа – остеоартрита.
Во-вторых, существует шокирующий и малоизвестный факт: при постоянно высоком уровне глюкозы в крови происходит процесс неферментативного гликирования. Молекулы сахара буквально «склеиваются» с белками коллагена и эластина, которые составляют каркас хрящевой ткани, связок и сухожилий. Этот «засахаренный» коллаген (конечные продукты гликирования, или КПГ) теряет упругость, становится ломким и хрупким. Суставной хрящ, призванный быть амортизатором, превращается в жесткую, трескающуюся структуру. Исследование, опубликованное в авторитетном журнале Osteoarthritis and Cartilage, указывает на прямую корреляцию между уровнем КПГ в сыворотке крови и тяжестью остеоартрита.
Так формируется замкнутый патологический круг: метаболический синдром → системное воспаление + гликирование тканей → боль и тугоподвижность суставов → вынужденная гиподинамия → усугубление инсулинорезистентности и ожирения → прогрессирование метаболического синдрома. Разорвать этот круг только диетой сложно, потому что боль мешает двигаться.
Лечение при метаболическом синдроме
К сожалению, полностью избавиться от метаболического синдрома нельзя, однако есть все возможности существенно уменьшить его проявления, тем самым снизив риск развития сопутствующих заболеваний. Среди эффективных методов борьбы с метаболическим синдромом врачи выделяют следующие:
1. Снижение веса. Врачи утверждают, что снижение массы тела на 5-10% может нормализовать восприимчивость организма к инсулину, а это в разы снизит риск появления диабета.
2. Регулярная физическая активность. Ежедневные получасовые прогулки не только помогают сжечь лишние калории, но и стабилизируют давление, нормализуют уровень триглицеридов и снижают вероятность развития диабета. Специалисты рекомендуют встроить в ваш график не менее 150 минут аэробных упражнений в неделю.
3. Изменение питания. Придерживайтесь диеты, при которой углеводы будут составлять не более половины от общего количества калорий. Сами углеводы должны быть сложными, а не простыми: ешьте цельнозерновой хлеб вместо белого, коричневый рис вместо обычного. Максимально исключайте сладости и выпечку, продукты из белой муки и даже сладкие фрукты. Хорошим дополнением к диете будут овощи и бобовые культуры. Сократите употребление белого и красного мяса, отдавайте предпочтение рыбе и морепродуктам. Добавляйте полезные жиры – оливковое и льняное масло, орехи.
Физиотерапия в спасении суставов от «сладкого» разрушения
Современная доказательная медицина накопила серьезную базу, подтверждающую эффективность комплексной физиотерапии, в том числе в случае МС и суставов, страдающих на фоне «преддиабета».
• Лазерная терапия (низкоинтенсивное лазерное излучение). В контексте метаболического синдрома и артроза она направлена на улучшение микроциркуляции в «спящих» из-за гиподинамии тканях. Снижение воспалительного процесса, а также активизация синтеза собственного коллагена. Лазер может снимать отек и боль в суставах, что критически важно для возвращения к полноценной активной жизни.
• Магнитотерапия (особенно низкочастотная): ее мощное системное действие демонстрируют работы российских ученых из НИИ клинической и экспериментальной лимфологии и западные публикации в Journal of Physical Therapy Science. Переменное магнитное поле делает кровь менее вязкой, и она легко проходит через мельчайшие капилляры, доставляя кислород и питательные вещества к периферическим тканям. Таким образом может улучшиться метаболизм в ареале больного сустава, что приводит к снятию боли, отека и воспаления.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура) также направлена на снятие боли. Это происходит за счет выработки гормонов-эндорфинов и уменьшения спазма паравертебральных мышц. Выделяемый кортизол обладает выраженным противовоспалительным эффектом, серотонин повышает настроение.
Иглоукалывание помогает нормализировать лимфо- и кровообращения, снизить отек спинномозговых нервов и запустить восстановительные процессы в хрящевой ткани. Это замечательная профилактика развития различных дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике, часть поддерживающего лечения при остеохондрозе и его последствиях – грыжах и протрузиях.
• Озонотерапия. Применяется с целью вывода токсинов, в том числе из печени (курс внутривенной озонотерапии). Эта процедура направлена на нормализацию кровоснабжения всех тканей. Озонотерапия бывает эффективна при разных формах артрита, остеохондрозе и его последствиях в виде протрузий и грыж, сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе, гинекологических проблемах, нарушенном гормональном балансе, сниженном иммунитете и т.д.
ЛФК и движение: перезапись двигательного стереотипа в нашем мозге
Гиподинамия при метаболическом синдроме – это не просто лень. Это закрепленный в головном мозге патологический двигательный стереотип, где доминируют сидение и лежание. Нейропластичность мозга работает против нас: формируются устойчивые нейронные связи, поддерживающие малоподвижность.
Лечебная физкультура (ЛФК) и регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) нацелены не только на сжигание калорий. Мышцы в активном состоянии – главный потребитель глюкозы. При сокращении они поглощают ее без помощи инсулина, что снижает его уровень в крови и дает «передышку» поджелудочной железе.
Перезапись нейронных путей. Регулярное движение формирует новые привычки, буквально «протаптывая» в мозге дорожки, ведущие к активному образу жизни.
Инструментальная диагностика
Пациентам, проходящим с подозрением на метаболический синдром, рекомендуется УЗИ брахиоцефальных сосудов – исследование внечерепных сосудов, которые идут к головному мозгу и отвечают за его кровоснабжение. С помощью УЗИ БЦС выявляют наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, сужение сосудов, изменения в их строении. Обследование назначают при жалобах на головокружение, головные боли, шум в ушах. Таким образом, УЗИ брахиоцефальных сосудов оптимально проводить в целях скрининга для предупреждения рисков инсульта.
Заключение
Визит к врачу при подозрении на метаболический синдром критически важен, так как это состояние – «порочный круг» нарушения обмена веществ, неизбежно ведущий к тяжелым осложнениям. Своевременная диагностика и лечение позволят остановить этот процесс и предотвратить катастрофические последствия.
Каждое из этих состояний опасно по отдельности, а вместе они способны запустить целый каскад необратимых патологических процессов.
Таким образом, повышается риск множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Более того, в последние годы убедительно подтверждена взаимокорреляция между ожирением и онкопатологией.
Диета, продлевающая жизнь и здоровье, – это прежде всего питание с низкой гликемической нагрузкой, богатое клетчаткой, полезными жирами и белками. Именно так удается стабилизировать уровень сахара в крови и не провоцировать скачки инсулина.