Мечтала о ребенке, но врачи разводили руками. Лишний вес и диагноз «бесплодие» ставили крест на материнстве. История Инны — о том, как бариатрическая операция в НМИЦ ЛРЦ помогла не просто похудеть, а обрести сына. Читайте рассказ пациентки о пути к материнству.
На консультации у гинеколога мне сказали: пока не похудеешь — не родишь
Инне было 29 лет, когда она в очередной раз вышла из кабинета репродуктолога с пухлой папкой анализов и ощущением безысходности. Вес за 100 кг, нерегулярный цикл и диагноз «синдром поликистозных яичников». Попытки забеременеть длились 4 года.
Это был замкнутый круг, — вспоминает Инна. — Чтобы наладить гормоны, нужно было похудеть. А чтобы похудеть, нужны были гормоны. Я перепробовала все диеты, но сброшенные килограммы возвращались с плюсом. Каждый поход к врачу заканчивался фразой: «С таким ИМТ о беременности не может быть и речи». Это било по самому больному. И в голове не укладывалось: как это работает?
Как ожирение влияет на фертильность? Объясняет гинеколог
Метаболические нарушения при ожирении хорошо изучены и имеют прямое влияние на репродуктивную функцию, — объясняет гинеколог НМИЦ ЛРЦ, к.м.н. Аида Гилядова. — Жировая ткань в настоящее время рассматривается как активный эндокринный и иммуномодулирующий орган. Её избыток индуцирует каскад патологических процессов, влияющих как на фертильность, так и на онкологические риски.
Ключевые механизмы включают:
1. Эндокринную дисрегуляцию
Подавление овуляции, нарушения менструального цикла, ановуляторное бесплодие и нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.
2. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемию
Усиление яичниковой продукции андрогенов, снижение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), усугубление клинических проявлений СПКЯ, нарушение фолликулогенеза, снижение качества ооцитов.
3. Хроническое системное воспаление
Формируется состояние низкоинтенсивного хронического воспаления, приводящее к ухудшению рецептивности эндометрия, снижению вероятности имплантации эмбриона и повышению риска ранних репродуктивных потерь.
4. Повышение акушерских осложнений
Ожирение достоверно ассоциировано с более высокой частотой гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств беременности и преэклампсии, преждевременных родов, нарушений плацентации и снижением эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий.
5. Онкологические риски
Ожирение рассматривается как независимый фактор риска развития гормон-зависимых опухолей, прежде всего рака эндометрия, молочной железы (в постменопаузе) и эпителиального рака яичников. Эти механизмы реализуются через стимуляцию пролиферации, ангиогенеза, ингибирование апоптоза и накопление генетических повреждений.
Принципиально важно, что многие метаболические и репродуктивные нарушения при ожирении потенциально обратимы. Снижение массы тела на 5–10% часто приводит к улучшению метаболического профиля и восстановлению овуляторной функции (особенно при СПКЯ). Устойчивое снижение веса также ассоциировано со снижением риска ожирение-ассоциированных опухолей.
Решение об операции далось тяжело. Я боялась, что никогда не смогу иметь детей
Когда терапевт в районной поликлинике впервые заговорил о бариатрической хирургии, Инна испугалась.
Я накрутила себя, начиталась страшилок из интернета. Мне казалось, что после такой операции я стану инвалидом, а о детях можно будет забыть. Но отчаянное желание стать мамой пересилило страх. Тем более, мой знакомый недавно прошел бариатрическое лечение в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России и хорошо отзывался о специалистах. Я записалась на консультацию в этот центр.
НМИЦ ЛРЦ заведующий хирургическим отделением, к.м.н. Евгений Александрович Зорин подробно объяснил, как на самом деле операция влияет на репродуктивное здоровье, что прояснило понимание пациентки и сняло лишние страхи.
Устранение лишнего веса способствует нормализации гормонального фона и повышает вероятность наступления беременности, — комментирует Евгений Александрович. — Многие наши пациентки, которые годами не могли зачать, после стабилизации веса беременеют естественным путем.
Выбрали рукавную резекцию — она безопаснее для будущей беременности
После комплексного обследования команда врачей предложила Инне лапароскопическую рукавную резекцию желудка.
Большинство специалистов рекомендуют рукавную резекцию женщинам, планирующим беременность, — отмечает Евгений Александрович Зорин. — Ее преимущество в том, что не меняется ход пищеварения и процесс всасывания витаминов. Это критически важно для будущей матери и ребенка.
Сама операция прошла для Инны почти незаметно.
Я ждала чего-то ужасного, а проснулась после наркоза и удивилась — почти ничего не болело. Через несколько часов мне разрешили вставать. Самым сложным был не восстановительный период, а изменение пищевых привычек.
Через 3 дня она уже была дома.
Самое трудное — ждать: почему нельзя беременеть сразу после операции
Врачи предупредили: планировать зачатие можно не раньше, чем через год-полтора после операции.
Это было психологически непросто, — признается Инна. — Когда ты уже приняла решение, прошла через операцию, так хочется побыстрее достичь цели. Но доктор Зорин объяснил, что похудение и беременность — процессы разнонаправленные. Организму нужно время на стабилизацию.
Отдельным открытием для Инны стала неэффективность оральных контрацептивов после бариатрии.
Оказывается, после операции таблетки плохо усваиваются! Мне сразу сказали использовать барьерные методы контрацепции.
Две полоски на тесте и тихая паника: а все ли будет хорошо?
Через полтора года после операции, достигнув веса 70 килограммов, Инна увидела заветные две полоски! Радость смешивалась со страхом.
Первое, что пришло в голову: «А хватит ли ребенку питательных веществ?». Несмотря на все заверения врачей, где-то в глубине души сидел страх, что операция как-то навредит малышу.
Всю беременность Инна находилась под пристальным наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога из НМИЦ ЛРЦ.
Я регулярно сдавала анализы на витамины, принимала специальные комплексы. К моему удивлению, беременность протекала идеально — даже без отеков и одышки, которые мучили моих подруг с нормальным весом.
Я не только стала мамой — я начала жить заново
Сына Инны назвали Артемом. Он родился в срок с весом 3450 г, абсолютно здоровым.
Когда мне положили его на грудь, я не могла поверить, что этот комочек счастья — мой. Что все страхи и сомнения остались позади. Бариатрия дала мне не просто снижение веса со 110 до 70 кг — она подарила материнство.
Сейчас Артему полтора года. Инна сохранила вес и активно занимается спортом.
Иногда смотрю на свои старые фотографии и не верю, что это была я. Операция — это не волшебная таблетка, а инструмент. Но если бы не она, я бы до сих пор ходила по врачам и мечтала о ребенке.
Комментарий эксперта
История Инны — типичный пример того, как бариатрическая операция помогает решить проблему бесплодия на фоне ожирения, — комментирует заведующий хирургическим отделением НМИЦ ЛРЦ, к.м.н. Евгений Александрович Зорин. — При соблюдении всех рекомендаций и сроков, женщины после хирургического лечения ожирения успешно рожают здоровых детей. Главное — комплексный подход и наблюдение у команды специалистов.
Читайте также:
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр
«Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020
ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.