В современной медицине МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – ключевые инструменты диагностики. На самые частые вопросы пациентов об этих исследованиях отвечает заведующая отделением лучевой диагностики Госпиталя для ветеранов войн № 2, кандидат медицинских наук Алла Писаревская.
У меня клаустрофобия. Что делать, если станет страшно во время проведения исследования МРТ? Есть ли альтернатива?
Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) в аппарате МРТ может случиться, но в большинстве случаев люди успешно справляются с тревогой. Но, если паника не отпускает, исследование всегда можно остановить. Для этого нужно нажать кнопку, которую дают каждому пациенту перед началом сканирования. К тому же персонал видит пациента на экране и слышит его, это позволяет оперативно среагировать в случае приступа паники.
Перед назначением МРТ нужно предупредить лечащего врача о своей склонности к клаустрофобии. Исходя из вашей ситуации, специалист может порекомендовать открытый томограф (аппарат МРТ открытого типа), который не имеет замкнутого туннеля – это поможет избежать паники при процедуре. В ряде случаев возможно заменить исследование МРТ на исследование КТ. Аппарат КТ – это не длинная труба, а короткое кольцо, и ощущение замкнутого пространства в нём минимально. Однако решение об этом должен принимать врач, исходя из цели обследования.
Чем МРТ отличается от КТ?
Ключевое отличие заключается в двух моментах: принципе работы и длительности процедуры. Компьютерная томография использует рентгеновское излучение для создания серии снимков. Само исследование выполняется достаточно быстро. Магнитно-резонансная томография работает с помощью мощного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Однако этот метод требует больше времени, и пациенту необходимо сохранять неподвижность в течение достаточно длительного периода.
Эти два вида диагностики не конкурируют, а дополняют друг друга. Существуют области организма, которые целесообразнее исследовать только с помощью одного из них. Например, для детальной оценки структур головного мозга, таких как гипофиз, или органов малого таза МРТ является более информативным методом. В то же время для диагностики состояния органов брюшной полости и лимфоузлов часто предпочтительнее КТ. Таким образом, направление на конкретное исследование зависит от предполагаемого специалистом диагноза и того, что именно нужно увидеть врачу. В некоторых случаях эти методы могут быть взаимозаменяемы, но чаще всего только один из них подходит для постановки точного диагноза.
Как правильно подготовиться к КТ брюшной полости? Почему даже глоток воды может испортить снимок?
Подготовка к КТ брюшной полости действительно требует соблюдения нескольких правил, и она во многом схожа с подготовкой к УЗИ брюшной полости. Её цель – максимально снизить газообразование и двигательную активность кишечника для получения чётких снимков. За три дня до исследования рекомендуется начать соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие метеоризм: чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. Накануне процедуры возможен лёгкий ужин. Исследование проводится натощак, но это не означает голодание. Утром в день КТ необходимо принять препарат, подавляющий перистальтику кишечника. Таблетка запивается половиной стакана воды. Сделать это нужно примерно за час до начала исследования.
Почему во время исследования аппарат МРТ так сильно шумит и нельзя шевелиться? Что будет, если я всё-таки пошевелюсь?
Сильный шум во время работы аппарата МРТ – это нормально. Он возникает из-за вибрации металлических катушек внутри томографа, когда через них пропускаются мощные электрические импульсы для создания магнитного поля. По сути, вы слышите сам процесс формирования изображения.
Требование лежать абсолютно неподвижно связано с принципом метода. МРТ – это послойное сканирование, и любое, даже минимальное, движение (например, чтобы почесать нос) смазывает картину. На снимках это проявляется размытостью и помехами, которые делают изображение нечётким и затрудняют диагностику. Если возникла острая необходимость пошевелиться, всегда можно воспользоваться сигнальной кнопкой, чтобы позвать персонал.
Исследование будет приостановлено, вы сможете решить свою проблему, а затем оно продолжится. Однако учтите, что каждая такая пауза увеличивает общее время проведения исследования ровно на то время, на какое оно было прервано.
Можно ли делать МРТ, если в теле металл? Какие украшения, татуировки и импланты действительно опасны, а какие нет?
Основное строгое противопоказание для МРТ – это установленный кардиостимулятор. Магнитное поле томографа может нарушить его работу, что создаёт непосредственную угрозу для жизни пациента. Это главный риск, связанный с присутствием металла. Всё остальное не мешает пациенту, но мешает исследованию. Поэтому металлические предметы, которые могут быть притянуты магнитом, мы просим снять.
Что касается несъёмных объектов, то здесь ситуация иная. Постоянные импланты, как правило, выполнены из совместимых с МРТ материалов и надёжно зафиксированы в тканях, поэтому они не опасны.
Старые татуировки, нанесённые несколько десятилетий назад, могут вызывать локальные искажения изображения, но современные тату таких проблем не создают.