Доктор Колосюк Вадим Анатольевич
Пептидотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод в составе комплексного лечения пациентов с этим широко распространённым заболеванием.
В этиологии аутоиммунного тиреоидита (АИТ) действительно прослеживается генетически обусловленный компонент. В то же время многие ведущие специалисты в области академической эндокринологии подчёркивают существенную роль вирусных и бактериальных инфекций в развитии этого недуга. Ряд исследований, проведённых немецкими гомеопатическими школами, выявил значительное эндобионтное поражение и выраженный паратуберкулёзный компонент. Всё это свидетельствует о важности таких факторов, как вторичный иммунодефицит и хроническая интоксикация, вызванная экологическими и инфекционными токсинами. Поэтому наиболее эффективным подходом к лечению АИТ является комплексная терапия, направленная на восстановление внутренней экологической среды организма.
Следует отметить, что некоторые авторы считают необходимым для точной диагностики проведение тонкоигольной аспирационной биопсии или даже трепанбиопсии. Однако подавляющее большинство практикующих эндокринологов расценивают эти методы как избыточные и нецелесообразные, поскольку они не оказывают значимого влияния на дальнейшее ведение пациента и выбор тактики лечения. Тем не менее, пункционная биопсия может быть оправдана для дифференциальной диагностики между истинными узлами и псевдоузловой формой АИТ.
Что касается лимфомы щитовидной железы, то, по данным пункционной биопсии, провести её достоверную дифференциацию от аутоиммунного тиреоидита (АИТ) невозможно.
Клинические варианты течения заболевания условно подразделяются на следующие группы:
• Бессимптомное течение;
• Нарушение функции железы в виде гипотиреоза;
• Нарушение функции с развитием синдрома тиреотоксикоза;
• Проявления, обусловленные сдавлением органов шеи.
В группе из 10 пациентов (19,2 %) с бессимптомным течением заболевание было выявлено случайно при профилактических осмотрах. Среди них — четыре женщины, у которых АИТ был диагностирован в ходе обследования по поводу бесплодия и нарушений менструального цикла. Примечательно, что у половины из них выявлялся так называемый латентный (скрытый) гипотиреоз.
В основе терапии больных АИТ лежит применение реактиваторов мезенхимы и эпителия. Эти препараты не только способствуют ревитализации межуточной ткани и тиреоцитов, но также обладают выраженным дренажным и десенсибилизирующим эффектом. Органопрепараты щитовидной железы назначаются при явных признаках гипотиреоза. В случае выраженного фиброза и атрофии железистой ткани используются препараты плаценты и пупочного канатика. При выраженной аутоагрессии и лимфоплазмоцитарной инфильтрации ткани железы применяются десенсибилизирующие средства.
Несмотря на индивидуальную длительность терапии и невозможность всегда говорить о её полной завершённости, в большинстве случаев удаётся добиться положительных результатов. Это проявляется значительным уменьшением или исчезновением симптомов сдавления органов шеи, восстановлением эутиреоидного состояния, купированием синдрома тиреотоксикоза, нормализацией менструального цикла и наступлением беременности, снижением или полной отменой доз заместительной гормональной терапии, а также улучшением общего самочувствия, работоспособности и психоэмоционального состояния. Объективно положительная динамика подтверждается нормализацией лабораторных показателей тиреоидного статуса, постепенным снижением уровня антитиреоидных антител и, по данным УЗИ, восстановлением размеров и структуры органа.
Таким образом, аутоиммунный тиреоидит не является неизлечимым заболеванием, а пассивная позиция, которую занимают некоторые представители академической эндокринологии, нельзя считать конструктивной.