Перевод статьи Martine Perez Hikikomori: When Young Patients Confine Themselves с ресурса medscape.com
В рядах молодежи намечается глобальное явление: хикикомори. Этот японский термин обозначает молодых людей, которые изолируют себя с гаджетами в своих комнатах и поддерживают с миром лишь виртуальный контакт. Во время сессии, посвященной одиночеству, на Конгрессе мозга 2026 (https://www.encephale.com/Congres), проходившем с 21 по 23 января в Париже, Мария-Жанна Гедж Бурдьо, доктор медицинских наук, психиатр больницы Сент-Анн в Париже, президент Франкоязычной ассоциации по изучению и исследованию хикикомори (AFHIKI (https://www.afhiki.org/#hikikomori)) и автор книги по этой теме, дала определение этому новому типу расстройства и предполагаемому плану действий.
Глобальное распространение
«Это форма самосаботажа, которая скорее непроизвольна, нежели является результатом осмысленного решения. Вероятно, хикикомори – новая форма перехода к взрослой жизни, новая форма пассивного бунта против современного общества. Это расстройство на стыке психологического, социального и поведенческого. В основном оно поражает молодых людей в возрасте 15-30 лет, чаще мужчин и, как правило, выходцев из обеспеченных семей», — сказала она в своем вступительном слове.
Низкая самооценка — ключевой фактор в жизни хикикомори.
В 1998 году японский психиатр Тамаки Сайто описал это явление и забил тревогу, обнаружив, что оно затрагивает около 1 миллиона японцев. С тех пор исследования показали, что это расстройство встречается во множестве стран, включая Австралию, Бразилию, Китай, Францию, Индию, Италию, Оман, Южную Корею, Испанию и США. «Точных данных по Франции нет. Мать из богатого пригорода Парижа сказала мне на консультации: „В нашем доме на каждом этаже есть такой. Каждый раз, когда мы говорим об этом в СМИ, с нами немедленно связываются в среднем 400 семей“», — продолжил психиатр. Во Франции молодые люди, не обучающиеся, не работающие и не проходящие профессиональную подготовку (NEET), составляют 12,5% от населения в возрасте от 15 до 29 лет. Термин «хикикомори» для описания подобных людей начал использоваться в 2025 году.
Типичные проявления заболевания у пациентов
Психиатры различают два типа хикикомори. Первый, называемый первичным, составляет половину случаев и не связан с психическим расстройством. Второй тип, называемый вторичным, возникает в контексте депрессии, шизофрении на ранней стадии или тревожных расстройств.
Хикикомори определяется как состояние, при котором молодой человек изолирует себя дома более 6 месяцев, отказывается от социальных связей, дома общается только с родителями и отвергает социальные правила и обычаи, а также отказывается от медицинской помощи. Это сопровождается физическим дискомфортом; болью; пренебрежением к себе; проблемами с питанием, такими как недостаточный вес или ожирение; нарушениями сна, такими как задержка засыпания или инверсия сна и бодрствования; и зависимостями от интернета, видеоигр, ПАВ, алкоголя и т. д.
Однако при этом органические, психомоторные или другие неврологические расстройства не наблюдаются. Многие истории похожи; ситуации примерно одинаковы, с незначительными различиями, но, конечно, как и в любой человеческой ситуации, каждый случай уникален.
Экран гаджета как симптом
«Было выявлено несколько факторов риска, таких как издевательства/буллинг, неуспеваемость в учебе или разочарования в дружбе или романтических отношениях», — добавил докладчик. «Возможно, это молодые люди, у которых в детстве были аутистические черты, но другие пациенты до превращения в хикикомори, по словам окружающих, были жизнерадостными. Низкая самооценка — ключевой фактор в жизни хикикомори. Эти молодые люди, а зачастую и их родители, не могут справиться с неудачами, особенно с академическими. Затворничество — это способ защитить себя от всего: от внешнего мира, от разочарований…»
Однако привычка постоянно смотреть на экраны гаджетов являются не причиной, а следствием изоляции. Для борьбы со скукой интенсивное использование экранов помогает скоротать время и позволяет поддерживать контакт с внешним миром. Профилактика начинается с образования, обучения молодых людей и их семей тому, как не поддаваться отчаянию из-за неудач, и объяснения того, как их преодолеть. Хотя феномен изоляции был описан французским психиатром еще в 1953 году и обычно ассоциировался с психическим заболеванием, хикикомори существует и в отсутствие психической патологии и, похоже, приобретает тревожные масштабы.
Первый шаг: поддержка семей
Согласно первоначальным японским рекомендациям, первым шагом является консультация семьи у специалиста, а затем попытка оказать помощь молодому человеку, если он согласен на нее: психотерапия, медикаментозное лечение, терапевтические группы, попытки его социализировать и медиация.
Во Франции подход аналогичен и основан в основном на «поддержке родителей», за исключением редких психиатрических чрезвычайных ситуаций, когда изолированный молодой человек угрожает своим родителям, чаще всего в контексте психического заболевания.
«Приоритет — реагировать на обращение родителей и направлять их. Молодые люди обычно отказываются от помощи: „Оставьте меня в покое, я не болен“, — говорят они. Родители испытывают стыд, боль, страдают. На самом деле, это помощь родителям заключается в том, чтобы выслушать их, дать им поплакать… Речь идет не столько о том, чтобы дать родителям список конкретных советов, сколько о внимательном выслушивании, важно дать им понять, что им нужно перестать давить на молодого человека, чтобы он вышел из своей комнаты или обратился к психиатру, перестать твердить: „Ты должен сделать то или это“», — объяснил Гедж Бурдьо.
Чем больше давления и тревоги нарастает в семье — из-за того, что молодой человек находится в своей комнате, не ест то, на чем настаивают родители, или не зарегистрирован в Parcoursup (централизованной французской платформе для поступления в университеты), — тем больше усиливается изоляция.
Родители как основа первичного вмешательства
Родителям необходимо заново научиться говорить своему ребенку: «Мы счастливы жить вместе», чтобы вновь открыть для себя моменты общей радости, посмотреть вместе фильм и восстановить связь и привязанность к этому молодому человеку, который боится эмоций и эмоциональной близости. «Некоторые молодые люди приходят и заявляют: „Я буду делать, что хочу, вне зависимости от того, что хотят мои родители!“ Иногда в процессе консультации они признают, что испытывают трудности», — говорит психиатр. После этого становится возможной терапия, адаптированная к каждому конкретному случаю.
Для получения информации также существует блог для семей (https://hikikomori.blog/) и веб-сайт AFHIKI. Выход на улицу не является самоцелью, а следствием психологического улучшения. Состояние молодого человека улучшится, если он возобновит участие в домашней жизни, поедет в отпуск, займется спортом и восстановит баланс “брать и отдавать”. Трудность заключается в том, что хикикомори не признано психическим заболеванием. Отсутствует всеобъемлющая психиатрическая литература по этому вопросу с рекомендациями.
Однако важно знать, что эта домашняя изоляция может длиться 6 месяцев, 3 года, 5 лет… Никто не остается взаперти на всю жизнь. Когда эти молодые люди выходят из изоляции, они ощущают выпадение из жизни в этот период.