Есть такое выражение: «прихватило сердце». Люди говорят это, когда чувствуют странный дискомфорт в груди. Посидел, подышал, отпустило. Ну, бывает. Нервничал, наверное. Погода, давление, возраст.
И многие живут с этим годами. Пока однажды «прихватило» не становится последним.
Стенокардия — это не диагноз для стариков. Это не приговор и не повод паниковать. Это повод вовремя заметить и начать действовать. Потому что стенокардия — это не боль в сердце в привычном смысле. Это крик вашего сердца о том, что ему не хватает кислорода. И если вы не слышите этот крик или неправильно его расшифровываете, следующий крик может быть последним.
Что на самом деле происходит, когда случается приступ
У вас есть коронарные артерии. Это трубки, по которым кровь бежит к сердечной мышце, чтобы кормить её кислородом. Внутри этих трубок, как ржавчина в старых водопроводных трубах, растут атеросклеротические бляшки. Холестерин, кальций, соединительная ткань. Просвет сужается.
В спокойном состоянии этого сужения может быть достаточно. Сердце работает в штатном режиме, кислорода хватает. Но когда вы идете быстрее, волнуетесь, тащите сумки, поднимаетесь по лестнице — сердцу нужно больше кислорода. А узкая труба пропустить больше крови не может. Возникает несоответствие: спрос есть, поставки нет.
И сердце начинает сигналить. Болью, давлением, жжением, тяжестью. Это и есть стенокардия.
Важный момент: бляшка никуда не девается после приступа. Она остаётся. Приступ прошел, а проблема осталась. И будет возвращаться каждый раз, когда вы дадите нагрузку.
Главное заблуждение: «стенокардия — это когда сильно болит»
Нет. Стенокардия редко бывает «сильной болью» в привычном смысле. Люди описывают это состояние сотней разных слов, и слово «боль» далеко не на первом месте.
Вот как это чувствуется на самом деле:
- Давление. Будто на грудь положили тяжелую плиту, поставили слона, надели слишком тесный корсет.
- Жжение. Не изжога, а именно жжение за грудиной, которое путают с проблемами желудка.
- Сжатие. Чувство, что грудную клетку стягивают ремнем.
- Тяжесть. Не можете вдохнуть полной грудью, хотя легкие чистые.
- Ком в горле. Ощущение инородного тела, которое мешает глотать.
- Тупая ноющая боль. Не острая, не кинжальная, а именно тупая, разлитая.
И самое коварное — эта «не-боль» часто находится не там, где сердце.
Куда отдает, когда «отдает»
Классическая иррадиация — в левую руку, под лопатку, в левое плечо. Это знают все. Но стенокардия хитрая. Она может маскироваться под совершенно другие проблемы.
Она отдает в челюсть. Человек думает, что у него болят зубы, идет к стоматологу, а проблема — в сосудах.
Она отдает в шею. Думают на остеохондроз, греют, массажируют, а это сердце.
Она отдает в правую руку или правое плечо. Реже, но бывает. И тогда человек вообще не думает на сердце.
Она отдает в верх живота, под ложечку. Классическая маскировка под гастрит, язву, панкреатит. Человек глотает антациды, а надо — нитроглицерин.
Она отдает в спину между лопатками. Списывают на позвоночник, идут к неврологу, делают МРТ, а причина в коронарных артериях.
Если вы мужчина старше 45 или женщина старше 55, если у вас есть лишний вес, гипертония, диабет, курение — любая «непонятная» боль в верхней половине тела должна проверяться на сердце в первую очередь.
Три типа приступов: как отличить опасный от не очень
1. Стабильная стенокардия напряжения.
Самая предсказуемая. Возникает на пике нагрузки: быстро идете, бежите, поднимаете тяжести, волнуетесь. Четко знаете, какая лестница, какой темп, какой вес сумок вызывает дискомфорт. Проходит в покое через 2-5 минут. Или через 1-2 минуты после приема нитроглицерина.
Это не повод успокаиваться. Это повод идти к кардиологу и менять жизнь. Но это не экстренная ситуация, если приступы не меняют свое поведение.
2. Нестабильная стенокардия.
Вот здесь включается красная тревога. Нестабильная стенокардия — это предынфарктное состояние. Как она выглядит:
- Приступы возникают при меньшей нагрузке, чем раньше. Раньше болело на третьем этаже, теперь на втором.
- Приступы стали чаще и длиннее.
- Приступы начали возникать в покое, ночью, во сне.
- Нитроглицерин помогает хуже или перестал помогать совсем.
Любой из этих признаков — повод вызвать скорую. Не ждать утра, не надеяться, что «само рассосется». Это уже не стенокардия в классическом понимании, это дестабилизация бляшки. Следующий этап — инфаркт.
3. Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Редкий, но коварный вариант. Здесь нет атеросклеротических бляшек или они незначительные. Артерия спазмируется, резко сужается, перекрывает кровоток. Возникает чаще ночью или ранним утром, в покое. Очень сильная боль, человек просыпается в холодном поту.
Тоже экстренная ситуация. Тоже требует вызова скорой.
Чего нельзя делать во время приступа
Есть список народных методов борьбы с сердечной болью, которые реально убивают.
Нельзя терпеть. Русский человек привык терпеть. «Полежу, потерплю, пройдет». Терпеть ишемию — значит позволять сердечной мышце умирать. Каждая минута приступа, которая длится дольше 5-10 минут, может оставить рубец на сердце. Даже если боль ушла сама.
Нельзя пить корвалол, валокордин, валерьянку. Это не сердечные препараты. Они не расширяют сосуды, они успокаивают нервы. Вы не чувствуете боль, но ишемия продолжается. Вы просто «забиваете» сигнал, а проблема остается.
Нельзя заниматься самомассажем и растираниями. Растирать левую руку, спину, шею, ставить банки, горчичники — бесполезно и отвлекает от реальной помощи.
Нельзя пить аспирин, если вы не уверены, что это не язва. При язвенной болезни аспирин может вызвать кровотечение. Да, в скорой часто дают разжевать аспирин, но там уже врачи оценили риски. Дома, на всякий случай, лучше не надо.
Что делать на самом деле: пошаговая инструкция
Шаг 1. Стоп-кран.
Прекратить любую нагрузку. Остановиться, сесть, прилечь. Не ходить, не нервничать, не пытаться «перетерпеть в движении». Чем меньше работает сердце, тем меньше ему нужно кислорода.
Шаг 2. Положение тела.
Лучше сидеть, свесив ноги, или полусидеть. Горизонтально ложиться не всегда хорошо — усиливается приток крови к сердцу, нагрузка растет. Пациенты с тяжелой стенокардией часто не могут лежать, им легче сидеть.
Шаг 3. Доступ воздуха.
Расстегнуть воротник, ослабить ремень, галстук, бюстгальтер. Открыть окно, если душно. Но не на сквозняк и не на мороз.
Шаг 4. Нитроглицерин.
Одна таблетка под язык или одна доза спрея. Нитроглицерин работает быстро, через 1-2 минуты. Если боль не прошла через 3-5 минут — повторить. Если через 5-7 минут после второй дозы боль не прошла — это уже не стенокардия, это инфаркт. Вызывайте скорую и скажите диспетчеру: «Подозрение на инфаркт, две таблетки нитроглицерина без эффекта».
Шаг 5. Контроль давления.
Если есть тонометр, измерьте давление. Нитроглицерин снижает давление. Если оно и так низкое (ниже 90/60), нитроглицерин может вызвать обморок. В этом случае его нужно давать с осторожностью, может быть, вообще не давать.
Важно про нитроглицерин:
- Он должен быть у вас с собой всегда, если диагноз уже есть.
- Проверяйте срок годности. Просроченный нитроглицерин не работает.
- Храните в темном месте, не носите во внутреннем кармане у тела — он портится от тепла.
- Побочка: головная боль, жжение под языком, головокружение. Это нормально, это пройдет. Это не повод отказываться от препарата.
Когда нужно вызывать скорую немедленно, даже если боль прошла
Есть ситуации, когда нельзя ждать и наблюдать.
- Приступ длится дольше 15-20 минут.
- Нитроглицерин не помогает после двух доз.
- Боль очень сильная, непохожая на обычные приступы.
- Появился холодный липкий пот, резкая слабость, страх смерти.
- Началась рвота, особенно повторная.
- Потеря сознания, даже кратковременная.
- Нарушился ритм — сердце бьется часто, нерегулярно, «кувыркается».
- Приступ возник впервые в жизни.
Даже если все прошло само, пока вы собирались звонить — все равно звоните. Эпизод острой ишемии требует обследования. Лучше, чтобы врачи сказали «ложная тревога», чем вы пропустите инфаркт.
Как жить дальше, чтобы приступы не возвращались
Диагноз «стенокардия» — это не конец активной жизни. Это конец безалаберной жизни.
Лекарства. Если врач назначил препараты для постоянного приема — статины, антиагреганты, бета-блокаторы — их нужно пить каждый день, даже когда ничего не болит. Эти таблетки не снимают боль, они предотвращают приступы и инфаркты. Бросать их нельзя.
Нагрузка. Двигаться нужно, но дозированно. Идеально — ходьба в спокойном темпе, без одышки и дискомфорта. Не бегать, не таскать тяжести, не работать на даче в позе «зю».
Питание. Убрать соль, животные жиры, трансжиры. Это не диета для похудения, это диета для сосудов. Холестерин не падает сам, он падает от статинов и от еды без фастфуда и колбасы.
Стресс. Научиться тормозить. Стенокардия и гнев, ярость, истерика — смертельная комбинация. В момент сильного стресса давление подскакивает, сердце бьется чаще, сосуды спазмируются. Если они уже сужены бляшкой — получайте приступ.
Диспансеризация. Раз в год — кардиолог, ЭКГ, липидный спектр. Раз в несколько лет — нагрузочные пробы (тредмил, велоэргометрия), если есть показания. Контролировать давление и пульс.
Чего бояться не надо
Не надо бояться нитроглицерина. Да, он вызывает головную боль. Да, он может уронить давление. Но он снимает спазм и спасает сердечную мышцу от гибели. Носите его с собой и используйте по инструкции.
Не надо бояться диагноза. Стенокардия — не приговор. Тысячи людей живут с ней десятилетиями, работают, путешествуют, воспитывают внуков. При условии, что они соблюдают правила игры.
Не надо бояться спрашивать. Если вам непонятно, какие таблетки пить, как часто, в каких дозах — спросите врача еще раз. Если непонятно, какую нагрузку можно, а какую нельзя — спросите еще раз. Врач не укусит.
Не надо бояться скорой. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Диспетчеры не ругаются на ложные вызовы, им важнее не пропустить реальный инфаркт.
Главное, что нужно запомнить
Стенокардия — это не боль в сердце. Это давление, жжение, тяжесть, ком в горле, дискомфорт в челюсти, спине, руке, животе, который возникает на нагрузку и проходит в покое.
Если дискомфорт в груди длится дольше 15-20 минут и не снимается нитроглицерином — это уже не стенокардия, это инфаркт.
Если приступы изменили свое поведение — стали чаще, тяжелее, возникают в покое — это нестабильная стенокардия, предынфарктное состояние.
Если у вас был хотя бы один приступ — идите к кардиологу, даже если потом все прошло.
Ваше сердце не умеет кричать. Оно только сжимается от боли, надеясь, что вы поймете. Поймите.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку "Как читать анализы" https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.