Сегодня написал достаточно длинную статью, про желудок. Кажется много про него знаем, но как бы то не было, когда он страдает, нарушается все пищеварение. И так, читаем, если возникнут вопросы, задаем.
Желудок - это важный отдел желудочно-кишечного тракта, где происходит накопление, перемешивание пищи и ее обработка соляной кислотой и ферментами желудочного сока. Дальнейшее расщепление пищи и всасывание в кишечнике целиком зависит от того, как проходило пищеварение в желудке.
Слизистая оболочка желудка включает несколько типов клеток:
- главные клетки, вырабатывает пепсиноген.
- париетальные (обкладочные) клетки, вырабатывают соляную кислоту (HCl) и внутренний фактор Касла (необходим для всасывания витамина B12, который является внешним фактором).
- слизистые клетки, вырабатывают слизь, которая защищает стенку желудка от кислоты и самой пищи.
- G-клетки, вырабатывают гормон гастрин.
В желудке, в основном, перевариваются белки пепсином желудочного сока до пептидов (раздробленные молекулы белков).
Частично происходит эмульгирование молочных жиров, а углеводы в желудке не перевариваются.
Подготовка к пищеварению в желудке начинается еще до попадания пищи в желудок - при виде, запахе, мысли о еде или при её вкусе и, особенно, при жевании. Поэтому нерационально использование жевательной резинки без связи с приемом пищи. Допустимо жевание резинки до или после приема пищи, для активации желудочного пищеварения и очистки зубов.
Всасывание в желудке минимальное – всасывается вода, микро- и макроэлементы, некоторые лекарства (например, аспирин). При этом желудок играет ведущую роль в всасывании ионов меди, который входит в состав важнейших ферментов цитохромоксидазы, супероксиддисмутазы, церулоплазмина и др. Ну и конечно в желудке хорошо всасывается алкоголь, что многие испытывали.
Нарушения пищеварения в желудке, в основном, связаны с повышением или понижением кислотности желудочного сока.
Низкая кислотность желудочного сока, при котором париетальные клетки желудка производят недостаточное количество соляной кислоты при атрофии слизистой желудка. Это нарушает не только работу самого желудка, но и запускает цепную реакцию проблем во всем желудочно-кишечном тракте.
Роль соляной кислоты:
- перевод неактивного пепсиногена в пепсин, который расщепляет белки.
- денатурация (разворачивание) сложных белков.
- обезвреживание большинства бактерий, вирусов и грибков, поступающих с пищей.
- стимуляция секреции панкреатического сока и желчи, для дальнейшего пищеварения в кишечнике.
При низкой кислотности:
1. Не перевариваются белки, т.к. не происходит их денатурация и песиноген не переходит в активный пепсин. В итоге, белки поступают в тонкий кишечник не до конца расщепленными, сок поджелудочной железы их не может расщепить до аминокислот для всасывания – происходит своеобразное белковое голодание организма. Кроме того, непереваренные белки становятся пищей для гнилостных бактерий в толстом кишечнике, вызывая вздутие живота и интоксикацию.
2. Развивается B12 и железодефицитная анемия.
3. Нарушается работа сфинктеров желудка. Сфинктер привратника из-за низкой кислотности открывается рано и в 12-персную кишку попадает химус с низкой кислотностью. Из-за этого плохо стимулируется выработка сока поджелудочной железы и желчи, что уже снижает кишечное пищеварение и всасывание, не только белков, но и жиров и углеводов.
Из-за низкой кислотности неправильно работает и верхний сфинктер, который полностью не сжимается и пропускает, хоть и слабокислое, содержимое желудка. Ощущается это изжогой. Поэтому не надо торопиться с приемом антацидов при появлении изжоги, т.к. она может быть как при снижении, так и повышении кислотности. Надо понимать, что при изжоге на фоне низкой кислотности, прием антацидов будет усугублять ситуацию.
4. Наблюдается избыточный рост бактериальный в желудке и в кишечнике. Эти бактерии начинают переваривать непереваренную пищу, вызывая сильное вздутие, метеоризм и боль сразу после еды.
5. Как правило из-за плохого пищеварения, пациенты жалуются на частый жидкий стул.
Причины низкой кислотности желудочного сока:
- Возраст, старше 50-60 лет.
- Дефицит витаминов группы B.
- Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гастрит).
- Длительный прием препаратов для лечения хронического гастрита и антацидов.
При подозрении на низкую кислотность обязательно надо обращаться к гастроэнтерологу. Если это атрофический гастрит, то это опасное заболевание, с большой вероятностью озлокачествления.
Лечение, это прерогатива гастроэнтеролога, а некоторые аспекты питания при сниженной кислотности обговорить можно:
1. Тщательное пережевывание пищи, что облегчает желудочное пищеварение.
2. Использование горьких приправ - полынь, руккола, имбирь.
3. Запивание пищи лимонным соком.
4. Употребление ферментированных продуктов (квашеная капуста, соления, маринады).
5. Нельзя запивать еду большим количеством жидкости, т.к. разбавляется и так слабокислотный желудочный сок.
Повышенная кислотность желудочного сока, состояние, при котором париетальными клетками желудка вырабатывается избыточное количество соляной кислоты, что часто сопровождается снижением механизмов защиты слизистой оболочки от этой кислоты.
При этом из-за рефлекторно спазм привратника, при попадании чрезмерно кислого содержимого в 12-персную кишку, происходит задержка пищевых масс в желудке, возникают процессы брожения, усиленное переваривание ингредиентов пищевого комка, особенно белков. Последние всасываются прямо в желудке, но не усваиваются организмом, являются токсичными и выводятся всеми возможными путями во внешнюю среду. В результате, опять-таки наблюдается метаболический голод, появляется запоры алиментарного генеза.
Повышенная кислотность повреждает не только слизистую желудка, но 12-персной кишки, что может привести воспалению и образованию язв. Последнее более вероятно, при заселении желудка спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, приеме противовоспалительных препаратов, частых стрессах.
Повышение давления в желудке в результате брожения приводит к тому, что содержимое может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу.
Основные проявления при повышенной кислотности:
- Кислая отрыжка, м.б. изжога.
- Дискомфорт, реже боль в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи или антацидов.
- Склонность к запорам.
Причины повышенной кислотности:
- Инфекция Helicobacter pylori. Бактерия стимулирует выработку кислоты, одновременно повреждая слизистую.
- Погрешности в диете: острая, жирная, жареная, кислая пища, газированные напитки.
- Алкоголь и курение.
- Хронический стресс.
При подозрении на повышенную кислотность, необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу, т.к. надо установить точную причину (например, выявить H. pylori).
Однако, некоторые особенности питания и образа жизни также можно обговорить.
1. Частое, дробное питание (5-6 раз в день меньшими порциями), исключая продукты-провокаторы - острое, кислое, кофе, шоколад, цитрусовые, лук, чеснок, газировки.
2. При приготовлении пищи предпочтение надо отдавать варке, приготовлению на пару, запеканию.
3. Последний прием пищи д.б. за 2 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
4. Избегать частых стрессов.
Ну и конечно 5. Отказ от курения и алкоголя.
Вот такой у нас желудок!