С начала 2026 года Роспотребнадзор фиксирует рост завозных случаев опасных тропических инфекций среди российских туристов, включая вирус Нипах (со смертностью до 75%) и лихорадку Чикунгунья. Валерий Литвинов, старший научный сотрудник Пермского национального исследовательского политехнического университета (ПНИПУ), кандидат медицинских наук, предупреждает: перечень заболеваний, которые можно привезти из жарких стран, гораздо шире.
Популярность направлений вроде Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки растет, но вместе с ней увеличивается и число завозных инфекций. Как поясняет эксперт, для местных жителей эти вирусы привычны, тогда как у туристов отсутствует врожденный иммунитет, а сами патогены отличаются высокой агрессивностью.
1.Вирус Нипах
По информации ученого, вирус Нипах относится к зоонозам: его природные носители — крыланы (летучие лисицы), обитающие в Индии, Малайзии и Сингапуре. Сами рукокрылые не болеют, но инфицируют промежуточных хозяев (лошадей или свиней). Человек заражается при употреблении немытых фруктов или пальмового сока, испачканных выделениями зараженных животных, либо контактируя с больным скотом. Вирус способен передаваться и от человека к человеку через биологические жидкости, вызывая вспышки.
Валерий Литвинов подчеркивает исключительную опасность патогена: вирус избирательно поражает дыхательную систему, вызывая тяжёлую пневмонию, однако его ключевая угроза - способность проникать в центральную нервную систему (в том числе через обонятельный нерв), что приводит к развитию смертельно опасного энцефалита.
Специфического лечения и вакцины не существует, применяется только симптоматическая терапия. Летальность варьируется от 40 до 75%. Из-за способности мутировать и передаваться между людьми вирус признан глобальной угрозой человечества.
2.Лихорадка Чикунгунья
«Сгибатель» — так называют этот вирус из-за мучительных болей в суставах. Передается он исключительно через дневных комаров видов Aedes aegypti и Aedes albopictus. Как отмечает представитель ПНИПУ, заразившийся комар становится переносчиком лишь спустя несколько дней инкубации патогена. Прямая передача от человека невозможна.
Ареал распространения — тропики Азии, Африки и Америки (Таиланд, Бразилия, Индия). Из-за потепления климата очаги фиксируются в Европе и США, однако в России встречаются лишь завозные эпизоды.
Инкубационный период длится до 12 дней. Болезнь стартует с резкого жара (до 40°C), затем возникают отеки и нестерпимая боль в кистях и стопах, сыпь. У половины пациентов артралгия переходит в хроническую стадию, сохраняясь годами. Летальные исходы редки и характерны для пожилых.
Лекарства от самого вируса нет, терапия направлена на купирование симптомов. Оптимальная защита — репелленты и москитные сетки.
3.Лихорадка Денге
Вирус Денге представлен четырьмя серотипами. Ученый Пермского Политеха акцентирует: пожизненный иммунитет вырабатывается только к перенесенному типу, а вторичное заражение другим штаммом часто протекает в геморрагической форме (возбудитель поражают стенки мелких сосудов, вызывая их повышенную проницаемость).
Инфицирование происходит через укусы тех же видов комаров, что и при Чикунгунье, контактный или воздушно-капельный пути исключены.
После укуса болезнь проявляется через 4–10 дней. Симптомы: температура, головная боль, ломота в теле, высыпания на теле. Опасность представляет геморрагическая форма: повышенная ломкость сосудов, кровоточивость десен, падение давления и риск шока.
Противовирусных средств не разработано. Тяжелые формы купируются в стационаре терапией. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
4.Желтая лихорадка
Это геморрагическая вирусная инфекция. Опасные зоны — экваториальная Африка и бассейн Амазонки. Циркуляция вируса идет по двум сценариям: лесному (приматы + комары) и городскому (люди + комары Aedes aegypti). На территории РФ болезнь не встречается, климат исключает формирование стойких популяций переносчиков.
Инкубация длится до 6 дней. Острая фаза: температура выше 38 градусов, озноб, боль в мышцах, тошнота. У 75% пациентов на этом все заканчивается. У остальных после краткого улучшения развивается токсическая фаза с желтухой, почечной недостаточностью, кровавой рвотой.
Летальность в этой стадии достигает 50%. Вакцинация — обязательное условие для въезда в ряд стран, прививка дает пожизненный иммунитет. Лечения не существует, помощь носит поддерживающий характер.
5.Вирус Зика
Открыт в середине XX века в Уганде. Валерий Литвинов обращает внимание на множественность путей передачи: помимо укусов комаров, патоген распространяется половым путем, а также от матери к плоду. Ареал охватывает Латинскую Америку, Карибы, Юго-Восточную Азию и Океанию. В России последний случай регистрировался в 2017 году.
Симптоматика у взрослых слабо выражена: 80% инфицированных даже не подозревают о болезни. В остальных случаях наблюдаются сыпь, конъюнктивит, температура в районе 37 градусов. Основная угроза — аномальное развитие головного мозга и иные пороки развития у плода, а также синдром Гийена-Барре - иммунная система организма поражает собственные периферические нервы.
Вакцины и препаратов нет, терапия симптоматическая. В целях профилактики туристам рекомендуют защищаться от комаров, а парам практиковать барьерную контрацепцию (3 месяца для мужчин, 2 — для женщин) после возвращения из эндемичных стран. Беременным от поездок лучше воздержаться.
6.Малярия
В отличие от вирусных инфекций, малярия — это паразитоз, вызываемый плазмодиями. Старший научный сотрудник ПНИПУ уточняет: инфицирование происходит при укусе малярийного комара (Anopheles). Редко — через иглы или от матери плоду. 90% случаев приходится на Африку южнее Сахары, опасны также Индия, Индонезия и бассейн Амазонки. Россия официально свободна от малярии.
Инкубация длится от недели до месяца (иногда до года). Классический симптом — приступообразная лихорадка с циклами 48–72 часа: сменяющие друг друга озноб, жар и пот. Коварство болезни в том, что при высокой температуре пациент может чувствовать себя удовлетворительно, что затягивает обращение за помощью. Тропическая малярия (P. falciparum) молниеносно приводит к отеку мозга, коме и почечной недостаточности.
Малярия излечима, но препараты подбираются индивидуально с учетом региональной резистентности.
7.Японский энцефалит
Это вирус, вызывающий тяжелые поражения центральной нервной системы. Заболевание характерно для 24 стран Азии (Китай, Вьетнам, Индонезия, Филиппины и др.) Сезонность связана с сельскохозяйственным циклом рисовых полей, где размножаются комары-переносчики, а резервуаром служат свиньи и птицы. По словам Валерия Литвинова, человек — тупиковое звено, дальнейшей трансмиссии не происходит.
Только у 0,4% инфицированных развивается энцефалит с высокой температурой, параличом и потерей сознания. Летальность среди пациентов с явной формой достигает 30% , а у половины выживших фиксируются необратимые неврологические дефициты.
Специфических противовирусных средств не создано, интенсивная терапия направлена на снижение внутричерепного давления и поддержание функций. Надежным средством служит вакцина.
Резюме
Ученый Пермского Политеха резюмирует: риск инфицирования существует во всех туристических локациях, но он управляем. Осознанная подготовка к поездке (вакцинация, запас репеллентов, профилактические медикаменты) сводит опасность к минимуму. Соблюдение элементарных правил гигиены и защиты от укусов гарантирует, что отдых оставит после себя только приятные воспоминания.
Александра Сапожкова.