295 подписчиков

🔬 Ксантомы желудка: клинико-морфологические особенности

12 февраля12 фев

832

2 мин

Морфологическая характеристика Ксантома желудка — скопление пенистых макрофагов (так называемых ксантомных клеток) в собственной пластинке слизистой оболочки. Это доброкачественные образования, но их появление может быть предиктором развития рака желудка и требует наблюдения. Эпидемиология и локализация Частота выявления ксантом — от 0,018% до 10%, по данным различных исследований. Более чем в половине случаев локализуются в антральном отделе, также часто обнаруживаются в теле желудка по малой кривизне. Типичный размер образований составляет 1–15 мм, хотя описаны и более крупные скопления ксантомных клеток. Эндоскопическая картина ✔️ Форма: плоская либо слегкая возвышающая, может быть чечевицеобразная либо полиповидная ✔️ Границы: четкие ✔️ Размер: от 0,1 до 1,5 см. ✔️ Цвет: от белого до бледно-желтого и оранжевого. ✔️ Количество: могут быть мелкими одиночными, множественными и могут представлять группы из нескольких мелких или разного размера бляшек Клиническое значение Ксантомы по пр

Морфологическая характеристика

Ксантома желудка — скопление пенистых макрофагов (так называемых ксантомных клеток) в собственной пластинке слизистой оболочки. Это доброкачественные образования, но их появление может быть предиктором развития рака желудка и требует наблюдения.

Эпидемиология и локализация

Частота выявления ксантом — от 0,018% до 10%, по данным различных исследований. Более чем в половине случаев локализуются в антральном отделе, также часто обнаруживаются в теле желудка по малой кривизне. Типичный размер образований составляет 1–15 мм, хотя описаны и более крупные скопления ксантомных клеток.

Эндоскопическая картина

✔️ Форма: плоская либо слегкая возвышающая, может быть чечевицеобразная либо полиповидная

✔️ Границы: четкие

✔️ Размер: от 0,1 до 1,5 см.

✔️ Цвет: от белого до бледно-желтого и оранжевого.

✔️ Количество: могут быть мелкими одиночными, множественными и могут представлять группы из нескольких мелких или разного размера бляшек

Клиническое значение

Ксантомы по природе доброкачественные и редко сопровождаются клиническими проявлениями.

❗️Но ксантомы являются маркерами пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка: атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и раннего рака.

Связь с Helicobacter pylori

Ксантомы являются маркером как активной, так и перенесенной инфекции H.pilory, поскольку могут сохраняться после эрадикационной терапии. Свежий обзор литературы показал противоречивые данные по связи между ксантомами и H.pilory.

Патогенез

В литературе рассматриваются две основные гипотезы формирования ксантом:

✔️ При повреждении слизистой или на фоне воспаления слизистой высвобождается липидсодержащий материал, который поглощается пенистыми макрофагами.

✔️ Helicobacter pylori проникает в собственную пластинку слизистой и подвергается фагоцитозу макрофагами с последующим их превращением в пенистые клетки.

❗️ Ксантомы могут развиваться у пациентов с гипирлипидемией вследствие проникновения липопротеинов в слизистую оболочку, но наличие у пациента гипирлипидемии не означает обязательного формирования ксантомы желудка.

Дальнейшие действия врача

✔️ Ксантома должна вызывать настороженность. Рекомендован тщательный осмотр таких пациентов.

✔️ Биопсию большинство специалистов признают нецелесообразной.

✔️ Ввиду риска развития злокачественных новообразований рекомендовано динамическое наблюдение.

Видео снято с использованием гастроскопа VG-H1000Z Concemed с оптическим ZOOM.

Литература:

#endovi_science

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Наука

7 млн интересуются