H. pylori, гастропанель и гастроскопия: что действительно важно и как выбрать правильную диагностику
Helicobacter pylori, или «хеликобактер пилори». Разговоры об этой спиралевидной бактерии, которая заселяет желудок, двенадцатиперстную кишку и вызывает патологии вплоть до рака, не прекращаются и активно множатся. Существует много разных анализов, которые можно сдать, но так и не получить исчерпывающего ответа. Причина простая: лабораторные тесты показывают только часть картины, а ключевые решения все-таки даёт эндоскопия. Профессиональное мнение выразил заведующий эндоскопическим отделением - врач-эндоскопист Университетской клиники РУДН Александр Викторович Воронцов.
Гастроскопия (ЭГДС) решает задачи:
1️⃣осмотр слизистой (эрозии, язвы, воспаление, атрофия, подозрительные участки);
2⃣онкопоиск на ранних стадиях (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка);
3️⃣прицельная биопсия и точная диагностика, когда это действительно нужно.
🔡После 40 лет вероятность значимой патологии постепенно растёт, поэтому эндоскопию важно воспринимать как часть разумной профилактики, особенно при симптомах анемии, снижении веса, семейном анамнезе по раку желудка и пищевода. В России гастроскопия включена в программу диспансеризации однократно в 45 лет, как обследование на выявление новообразований верхних отделов ЖКТ🔡, – прокомментировал Александр Воронцов.
Наиболее признанные варианты для первичной диагностики и контроля после лечения:
🔵13C-уреазный дыхательный тест;
🔵антиген H. pylori в кале (предпочтительно лабораторные варианты на моноклональных антителах).
Важно знать:
➖определение антител (IgG) в крови часто отражают факт контакта в прошлом и плохо отвечают на вопрос: «Есть ли активная инфекция сейчас?», тем более не подходят для контроля лечения;
➖ПЦР на ДНК H. pylori в кале положительным в течение некоторого времени после успешного лечения из-за остаточных фрагментов/неактивных форм, поэтому как контроль часто даёт спорные результаты.
В Университетской клинике РУДН все лабораторные маркеры есть в гастропанели. Это вспомогательный инструмент, но он не заменяет гастроскопию:
🔘полноценный визуальный осмотр и онкопоиск по анализу крови не делаются;
🔘если ЭГДС выполнена качественно, "добавлять" гастропанель обычно не требуется;
🔘при подозрении на аутоиммунный гастрит нужны специфические маркеры, то есть антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла. Они могут не входить в стандартные панели, поэтому «сдать гастропанель и закрыть вопрос» часто не получится.
🔡Если есть показания к ЭГДС – делайте ЭГДС. Это самый информативный шаг и важный элемент раннего онкопоиска, особенно с возрастом. Если ЭГДС не нужна/не планируется, то выбирайте 13C-дыхательный тест или антиген в кале (с правильной подготовкой). А лучше приходите в нашу клинику – мы подберем оптимальный набор исследований для получения качественного результата индивидуально для Вашего случая🔡, – заключил Александр Воронцов.
Записаться на прием к нашему врачу-эндоскописту можно по телефону Контактного центра: +74951034666
➖Оставайтесь всегда на связи - мы создали канал в MAX, чтобы оперативно делиться новостями!
