Как проектировать вентиляцию в чистых помещениях больниц?

Проектирование вентиляции в чистых помещениях медицинских организаций (МО) регулируется специализированными стандартами, такими как ГОСТ Р 52539-2006 и СП 158.13330.2014, и направлено на минимизацию риска внутрибольничных инфекций за счет контроля концентрации частиц и микроорганизмов в воздухе.

1. Классификация и выбор типа воздушного потока

Помещения делятся на группы в зависимости от требуемой чистоты и профиля медицинской помощи:

• Группы 1 и 2 (Высокоасептические зоны, класс А): К ним относятся операционные для трансплантации, операций на сердце и палаты для больных с иммунодефицитом. В этих зонах обязательно проектируется однонаправленный (ламинарный) поток воздуха, который вытесняет загрязнения из критической зоны (операционного стола или постели больного). Скорость потока должна составлять 0,24–0,3 м/с.
• Группы 3 и 5 (Класс Б и В): Операционные общего профиля, реанимационные палаты, а также изоляторы. Здесь допускается применение неоднонаправленного (турбулентного) потока воздуха.

2. Организация воздухообмена и давление

Система должна исключать перетоки воздуха из «грязных» зон в «чистые»:

• Принцип перепада давления: В асептических помещениях (операционных) приток должен преобладать над вытяжкой для создания подпора, предотвращающего подсос воздуха снаружи.
• Инфекционные боксы (Группа 5): Здесь, наоборот, вытяжка должна преобладать над притоком (отрицательное давление), чтобы инфекция не распространялась по больнице.
• Величина перепада: Между смежными помещениями разных классов чистоты перепад давления должен составлять 10–15 Па.
• Распределение воздуха: Приток всегда осуществляется в верхнюю зону. В операционных, реанимационных и родовых залах удаление воздуха должно быть двузонным: 40% из верхней зоны и 60% из нижней (на уровне 60 см от пола).

3. Фильтрация и очистка воздуха

Проектируется многоступенчатая система фильтрации приточного воздуха:

• Ступени очистки: Обычно используются три ступени — фильтры грубой очистки (G4), тонкой (F7, F9) и высокой эффективности (H13–H14).
• Размещение фильтров: Фильтры высокой эффективности (H11–H14) следует устанавливать непосредственно в обслуживаемом помещении на выходе из воздухораспределителя.
• Очистка вытяжки: Воздух, удаляемый из инфекционных отделений, секционных и микробиологических лабораторий, должен проходить очистку через фильтры класса H13.

4. Требования к оборудованию и материалам

• Автономность: Самостоятельные системы вентиляции обязательны для операционных блоков, реанимаций, родовых, инфекционных отделений и лабораторий.
• Режим работы: В помещениях классов А и А1 вентиляция должна работать круглосуточно.
• Материалы: Воздуховоды приточных систем должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность, устойчивую к дезинфекции. После фильтров сверхвысокой эффективности рекомендуется применять воздуховоды из нержавеющей стали.
• Гигиеническое исполнение: Приточные установки и кондиционеры для чистых помещений должны быть в специальном гигиеническом исполнении, обеспечивающем легкую очистку и дезинфекцию внутренних поверхностей.

5. Параметры микроклимата

• Температура: В операционных расчетная температура составляет 21 °C, в палатах для ожоговых больных — до 25–28 °C.
• Влажность: В операционных и реанимационных залах относительная влажность должна поддерживаться в пределах 55%–60%. Увлажнение воздуха разрешается только паром из воды питьевого качества.
• Контроль: В операционных должны быть установлены панели дистанционного управления для индикации и регулировки параметров работы систем.

Какая нормативная кратность воздухообмена установлена для ассистентской комнаты?

Согласно действующим санитарным нормам и справочным пособиям, нормативная кратность воздухообмена в ассистентской комнате аптеки зависит от её типа (обычная или асептическая) и конкретного нормативного документа:

• Для стандартной ассистентской комнаты (согласно СанПиН 2.1.3678-20):
• Приток: не менее 4.
• Вытяжка: не менее 2.
• Примечание: В справочных пособиях по проектированию систем ОВК для ассистентских комнат хозрасчетных аптек общего типа ранее устанавливались значения +2 по притоку и -1 по вытяжке.
• Для ассистентско-асептической комнаты (помещения для приготовления лекарств в асептических условиях):
• Приток: не менее 4.
• Вытяжка: не менее 2.
• В асептическом блоке приток должен преобладать над вытяжкой, а подача чистого воздуха должна осуществляться ламинарными потоками.

Дополнительные требования к ассистентской:

1. Класс чистоты: Помещение относится к классу Б. Согласно СП 158.13330.2014, в помещениях класса Б рекомендуемая кратность притока наружного воздуха может определяться расчетом, но должна составлять не менее 6.
2. Расчетная температура: В холодный период года должна поддерживаться на уровне 18 °C.
3. Оборудование: В ассистентской должны быть установлены раковины для мытья рук с локтевыми или автоматическими смесителями.
4. Рециркуляция: Использование рециркуляции воздуха в производственных помещениях аптек, как правило, не допускается [7.2.3.5 в источниках не из аптек, но СанПиН 2.1.3678-20 требует очистки и обеззараживания воздуха для класса Б на 95%].