Эта статья - конспект для видео с мастер-классом, который вы можете посмотреть здесь
До 30-40% взрослого населения имеют микозы стоп. Онихомикоз составляет до 50% всех заболеваний ногтевых пластин. И подолог часто является первым, к кому клиенты приходят с этими проблемами.
Неправильное ведение таких клиентов никак не решает их проблему, а часто провоцирует резистентность и рецидивы. Поэтому так актуален пошаговый алгоритм действий подолога и рекомендации, которые помогают обеспечить положительную динамику.
Основными возбудителями грибковых инфекций стоп и ногтевых пластин являются:
- дерматофиты
- дрожжеподобные грибы
- плесневые грибы
Формы онихомикоза, которые встречаются в практике чаще всего:
- дистально-латеральный
- поверхностный белый
- проксимальный
- тотальный дистрофический
Для подлога принципиально важно понимать, что без лабораторного подтверждения нельзя определить возбудителя и выбрать системную терапию.
Диагностика в рамках компетенции подолога
1. Сбор анамнеза
Спрашиваем у клиента – длительность поражения, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания, рецидивы
2. Визуальная и инструментальная оценка
Смотрим форму поражения, глубину процесса, состояние кожи стоп.
Очень круто, когда подолог использует лампу Вуда на первичном приёме. Это реально незаменимый инструмент для того, чтобы идентифицировать грибковую или бактериальную инфекцию.
Как это работает:
- светим лампой на ногтевые пластины и видим желтовато-зеленоватое свечение – это характерно для грибковых поражений.
- проверяем промежутки между 4 и 5 пальцами и видим ярко-коралловое свечение – это признак эритразмы, бактериальной инфекции.
Такая диагностика даёт важные преимущества подологу: позволяет точно подобрать средства из космецевтики, помогает избежать ошибок в подборе тактики ведения клиента, демонстрирует клиенту наш профессионализм.
Конечно, мы не ставим окончательных диагнозов – это задача врачей. Но мы можем предположить наличие той или иной проблемы и направить клиента к конкретному специалисту.
3. Направление в лабораторию
Важно объяснить клиенту необходимость этого шага, правильно собрать материалы на анализ и направить в лабораторию.
Как правильно брать материал для анализа
Наверняка вы тоже сталкиваетесь в практике, когда приходит результат анализа «не обнаружено», но это вызывает сомнения. Получить ложноотрицательный анализ можно, если неправильно собрать материал.
Обращайте внимание на клиническую форму проявлений, чтобы понять, откуда брать материал:
· если видоизменения поверхностные — берём соскоб с поверхности ногтевой пластины
· если дистально-латеральная форма — срезаем кусочек пластины ближе к здоровому участку и берём материал с ногтевого ложа
· если проксимальная форма — собираем с околоногтевого валика, ложа и самой пластины.
Лучше всего работать скальпелем или каким-то другим режущим инструментом.
Какой анализ сдать?
Если клиент ничего не принимал, не мазал, то собираем анализ на микроскопию. Если клиент уже что-то делал и принимал препараты, то можно также отправить материал на бакпосев, чтобы для определения чувствительности.
Еще раз! Подолог не ставит диагноз, не рекомендует системные антимикотики – это задача врача.
Задача подолога – локальный уход и рекомендация космецевтики. Нам необходимо снять грибковую нагрузку и создать условия для проникновения препаратов, предотвратить реинфицирование.
Поэтому важно приглашать клиента на обработки 1 раз в 2-3 недели, особенно в первые 3 месяца.
Космецевтика Podonail в работе с онихомикозом
Очищающая пенка 3F
Основа пенки – вода. Также она содержит мягкий амфотерный ПАВ, который эффективно очищает кожу и ногтевые пластины, не пересушивает и не раздражает.
Ключевой профессиональный компонент пенки – алюмокалиевые квасцы, которые обладают антисептическим действием, уменьшают потоотделение и неприятный запах, способствуют снижению микробной нагрузки перед процедурой.
Экстракт ромашки: успокаивает раздраженную кожу, снижает покраснения, подходит при трещинах, гиперкератозе и для чувствительной кожи.
Экстракт шалфея: обладает антимикробными свойствами, регулирует работы потовых желез, усиливает дезодорирующий эффект (особенно для клиентов с гипергидрозом).
Современная система консервации – фенокситанол, который обладает широким спектром защиты от микроорганизмов, безопасен при профессиональном использовании, не влияет на микрофлору кожи агрессивно.
Функциональный компонент – пищевая сода, которая мягко нейтрализует запахи, создает неблагоприятную среду для бактерий, слегка смягчает роговой слой, подготавливая кожу к дальнейшей обработке.
Концентрат Funge при грибке
Большинство микотиков не учитывают главную проблему онихомикоза – непроницаемость и липофильность ногтевой пластины.
Наш концентрат содержит липофильные пенетраторы, которые размягчают кератин ногтя, «протаскивают» активы вглубь, а не оставляют их на поверхности, а также они быстро обеззараживают и усиливают проникновение без мацерации.
В формуле концентрата сразу 2 фарм-актива с разным механизмом действия:
- terbinafine hydrochlorida – фунгицид разрушает мембрану грибка, работает быстро и глубоко
- clotrimazola – фунгистатик подавляет рост и размножение
Это снижает риск рецидива и адаптации грибка, дает более стабильную динамику между визитами, даже если клиент нарушает домашний уход.
Частая проблема агрессивных средств – грибок убили и кожу сожгли. Наш концентрат не «жжет» и не разрушает кожу вокруг ногтя, так содержит дополнительные компоненты:
- пантенол, который ускоряет регенерацию, снижает раздражение
- бисабол с противовоспалительным эффектом, который уменьшает покраснение и зуд.
Противогрибковый спрей AS
Основа формулы – вода. Спрей содержит липофильный пенетратор, который усиливает проникновение активных веществ и обладает антисептическим эффектом. Быстро высыхает и снижает бактериальную нагрузку и запах.
В составе протикогрибковый фарм-актив, а также противогрибковый и антибактериальный агент, усиливающий действие актива.
Заживляющий компонент – пантенол: он снижает раздражение, поддерживает кожу при трещинах и мацерации. Глицерин в составе спрея удерживает влагу, снижает агрессивность других веществ, поддерживает барьер кожи.
Обучение для подологов и мастеров-эстетистов
У меня есть бесплатный мини-курс Как мастеру-подологу приобрести уверенность, закрыть пробелы в знаниях и помогать клиентами с любыми проблемами ногтей и стоп. В нем разбираю:
5 ошибок, из-за которых мастера испытывают неуверенность в знаниях и сталкиваются с отсутствием положительной динамики у клиентов
7 шагов развития мастерства, без которых не стать профессионалом, способным помочь своим клиентам
Что надо сделать вам, чтобы выйти на новый уровень профессионализма и дохода
Рекомендую посмотреть 3 урока мини-курса – это всего 20 минут, но они могут стать поворотными в вашей карьере.
📍 А если вы хотите круто прокачаться в подологии, войти в число профессионалов, которые не боятся работать даже с самыми сложными случаями, предлагаю вам заполнить анкету предзаписи на следующий поток большого онлайн-курса «Подологика. Перезагрузка».
Вы ничего не теряете, заполнив анкету предзаписи, но зато будете держать руку на пульсе и получите дополнительно много полезного.
📍 Подписывайтесь на мои аккаунты в соцсетях – там тоже много полезного для профессионального роста: