Почему результат ортодонтического лечения может быть нестабильным, какие ошибки чаще всего совершают пациенты после снятия брекетов и как сохранить ровные зубы на годы
Многие пациенты уверены: если брекеты сняты — лечение закончено. Но именно после снятия системы начинается самый уязвимый этап, когда зубы особенно стремятся вернуться в прежнее положение. Через несколько месяцев или лет появляются щели, скученность зубов, меняется прикус. Часто это воспринимают как неудачное лечение, хотя в большинстве случаев причина — в нарушении рекомендаций после его завершения.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», объясняет, почему зубы могут смещаться после брекетов, какие ошибки чаще всего допускают пациенты и что нужно делать, чтобы сохранить результат надолго.
Почему зубы хотят вернуться на старое место
Биология рецидива — связки имеют память
После 1-3 лет в брекетах кость вокруг зубов перестроилась, но связки (периодонт и связки зуба) ещё долго помнят исходное положение.
Существует так называемая тканевая память — причина, по которой зубы стремятся вернуться в прежнее положение.
В процессе ортодонтического лечения и в первое время после него зубы могут быть подвижны. Это связано с тем, что не завершился процесс реорганизации костной ткани вокруг зуба. Костная мозоль образуется в течение шести месяцев.
Именно поэтому для стабильного положения зубов и прикуса ретенционный период является обязательным после ортодонтического лечения.
Сколько времени нужно кости для полной стабилизации
Костная ткань окончательно крепнет в течение 12-24 месяцев после снятия брекетов. До этого зубы подвижны — особенно нижние резцы и клыки.
Первые шесть месяцев — самый опасный период для рецидива после ортодонтического лечения. После шести-двенадцати месяцев положение зубов, как правило, стабильное.
Оценить это можно по ношению ретенционной каппы: если при надевании она тянет и давит на зубы, значит зубы смещаются в течение дня. Если она надевается легко и свободно, значит состояние зубов стабильно.
Как выглядит правильная ретенция после брекетов
Несъёмные ретейнеры
Несъёмный ретейнер — это тонкая проволока, которая крепится с внутренней стороны зубов и постоянно удерживает их в правильном положении.
Обычно его устанавливают на нижние резцы (от клыка до клыка), иногда — на верхние передние зубы. Носят минимум 1-2 года, часто дольше. У взрослых пациентов — нередко постоянно или очень долго.
Съёмные ретенционные капы
Съёмные ретейнеры (ретенционная каппа) обязательны практически для всех пациентов после брекетов.
Как правило, используется ретенционная каппа на верхней и нижней челюстях. Капы первый год носятся ежедневно (обычно на ночь), далее при стабильности положения зубов начинают потихоньку уменьшать режим ношения.
Это неотъемлемая часть ретенционного периода.
Контроль и поддержка результата
Визиты каждые 6-12 месяцев нужны для оценки стабильности результата и состояния ретенционных аппаратов.
Если зубы сместились несильно, всё можно исправить с помощью мини-курса элайнеров. Это коррекция прикуса элайнерами за 3-6 месяцев.
8 самых частых ошибок пациентов после брекетов
Ошибка 1. Ношение съёмных ретейнеров через раз
Несистемное ношение ретенционной каппы — одна из главных причин рецидива. Пропуски даже на несколько дней имеют значение.
Без фиксации зубы начинают смещаться, а при надевании каппы двигаться в обратном направлении. Получается качели, которые плохо влияют на физиологию зуба.
При нерегулярном ношении каппы смещение зуба может пройти точку невозврата — тогда придётся проводить повторное ортодонтическое лечение.
Ошибка 2. Ранний отказ от несъёмного ретейнера
Типичная ситуация: пациент снимает несъёмный ретейнер раньше срока или невнимательно к нему относится. Если проволочный ретейнер отклеился, даже с одного зуба, нужно обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал его заново.
Несъёмный ретейнер нужен для стабилизации нижних резцов после ортодонтического лечения. Без него значительно повышается риск рецидива.
После 30 лет риск рецидива выше, потому что молодая ткань лучше и быстрее адаптируется к изменениям. Объём кости вокруг зубов и состояние связочного аппарата в молодом возрасте намного лучше.
Ошибка 3. Отсутствие контрольных визитов
Плановые визиты нужны для оценки стабильности результата и состояния ретенционных аппаратов.
Рекомендуется посещение своего ортодонта раз в шесть месяцев, если возникают проблемы — раньше. Пациент может не заметить, что капа на каком-то участке надевается не плотно или несъёмный ретейнер отклеился с одного зуба.
Своевременное обнаружение поломок помогает вовремя заметить начальное смещение и скорректировать его минимальными средствами.
Ошибка 4. Потеря или поломка ретейнера
Если потерял или сломал ретейнер, откладывать изготовление нового опасно. Все зависит от стабильности положения зубов — достаточно 1-2 дней без ретейнера, чтобы зубы начали смещаться.
При правильном лечении мы получаем правильную нагрузку на все участки зубного ряда, все зубы находятся в балансе. При смещении даже одного зуба этот баланс нарушается.
Каждый день без фиксации приводит к микросмещению зубов.
Ошибка 5. Изменения в зубном ряду после лечения
Удаление зубов, протезирование, потеря зубов без коррекции прикуса — всё это меняет распределение нагрузки и может спровоцировать смещение зубов после брекетов.
Неправильное распределение жевательной нагрузки также ведёт к рецидиву. Когда один или несколько зубов удалены, соседние начинают смещаться, чтобы заполнить пустое пространство.
Ошибка 6. Не обращать внимания на зубы мудрости
Зубы мудрости — частая причина рецидива. Когда они прорезываются, особенно если растут неправильно, начинают давить на зубной ряд сзади и смещать передние зубы.
Поэтому зубы мудрости часто удаляют ещё до ортодонтического лечения или сразу после него, если есть риск, что они прорежутся и испортят результат. Пользы от них, как правило, нет никакой, а проблем могут доставить много.
Ошибка 7. Вредные привычки
Постоянное механическое давление на зубы постепенно смещает их. Грызть ручки, ногти, класть руку под щёку во время сна — всё это создаёт одностороннее давление.
Особенно опасно для нижнего ряда, где нижние резцы смещаются в первую очередь. Нижние резцы страдают чаще по двум причинам:
- У этих зубов, как правило, изначально имеется выраженная скученность
- У них самая маленькая площадь корней, и они первыми смещаются под действием неравномерного жевательного давления
Ошибка 8. Игнорирование бруксизма и избыточных нагрузок
Бруксизм (скрежетание и стискивание зубов во сне) и прикус связаны напрямую. Когда человек во сне сильно стискивает зубы, это создаёт серьёзную избыточную нагрузку на отдельные зубы.
Однако после ортодонтического лечения, когда зубы встают в правильное положение, нагрузка начинает распределяться равномернее. Выраженность бруксизма, как правило, становится меньше, и он уже не приводит к большим смещениям зубов.
Почему рецидив чаще случается у взрослых пациентов
Возрастные особенности тканей
Молодая ткань лучше и быстрее адаптируется к изменениям. У взрослых пациентов снижается адаптивность тканей, медленнее формируется новая костная поддержка.
Объём кости вокруг зубов и состояние связочного аппарата в молодом возрасте намного лучше. После 30 лет эти процессы замедляются.
Накопленные факторы риска
У взрослых пациентов к моменту ортодонтического лечения уже могут быть накоплены факторы риска:
- Проблемы с пародонтом (связками и костью вокруг зуба)
- Утраченные зубы
- Хронические перегрузки отдельных участков зубного ряда
- Резорбция костной ткани (убыль кости)
Всё это повышает риск нестабильного результата брекетов.
Что делать если зубы уже начали смещаться
Когда можно обойтись минимальной коррекцией
Ранний этап смещения — небольшие смещения на 1-2 мм — можно исправить мини-курсом элайнеров. Это занимает 3-6 месяцев и позволяет вернуть зубы в правильное положение без полноценного повторного лечения.
Важно вовремя заметить проблему — для этого и нужны регулярные визиты к ортодонту.
Когда требуется повторное ортодонтическое лечение
Если изменения существенные — появилась выраженная скученность, прикус изменился, зубы вернулись после брекетов в исходное положение — это повторное полноценное ортодонтическое лечение.
Обычно повторное лечение короче первого, потому что основные движения уже были сделаны. Но это всё равно полноценный курс брекетов или элайнеров на 12-18 месяцев.
Частые вопросы о смещении зубов после брекетов
Почему зубы разъезжаются после снятия брекетов?
Потому что связки и костная ткань не сразу перестраиваются под новое положение зубов. Без ретенции зубы стремятся вернуться в исходное положение под действием тканевой памяти.
Обязательно ли носить ретейнеры после брекетов?
Да, обязательно. Ретенция — обязательный этап лечения. Без неё результат ортодонтического лечения нестабилен в 80% случаев.
Сколько нужно носить ретейнеры после брекетов?
Минимум 1-2 года постоянно (на ночь). У взрослых пациентов ретейнеры нередко рекомендуются на длительный срок или постоянно в ночном режиме.
Можно ли вообще не носить ретейнеры?
Можно, но через 1-2 года зубы сместятся на 2-4 мм. 80% пациентов замечают рецидив без ретейнеров через 12-18 месяцев.
Могут ли зубы разъехаться если лечение было сделано правильно?
Да, могут. Если не соблюдалась ретенция или не было контроля после снятия брекетов. Даже при идеально проведённом лечении без ретенции зубы вернутся назад.
Можно ли исправить прикус без повторных брекетов?
Иногда — да, если смещение небольшое и выявлено рано. Можно использовать мини-курс элайнеров. В сложных случаях требуется повторное ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах.
Из-за чего ещё могут разъехаться зубы после брекетов?
Зубы мудрости, вредные привычки (грызть ручки), бруксизм, плохая гигиена, раннее снятие ретейнеров, потеря зубов, неправильное распределение жевательной нагрузки.
Что делать если потерял ретейнер?
Срочно к ортодонту на слепок новой каппы. Каждый день без фиксации приводит к микросмещению зубов. Затягивание увеличивает длительность ретенционного периода и может потребовать повторного лечения.
Заключение
Смещение зубов после брекетов — не редкость и не «ошибка лечения», а результат нарушения ретенционного этапа или недооценки его важности.
Ортодонтическое лечение не заканчивается в день снятия брекетов. Именно соблюдение рекомендаций после лечения определяет, сохранится ли результат на годы.
Задача пациента — следовать плану ретенции. Задача ортодонта — объяснить его важность и контролировать результат.
В ортодонтическом центре «Студия улыбки» ретенционный период рассматривается как полноценная часть лечения, чтобы результат был стабильным и предсказуемым.
С заботой о Вашем здоровье и красоте.
Ждем на консультации в ортодонтической клинике «Студия улыбки» +7 (985) 786-02-94. Консультации ведет главный врач клиники — врач-ортодонт Сергей Суджаев.
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Больше информации на нашем сайте https://studia-ulybki.ru/
Автор статьи
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
- Член европейского, американского и российского общества ортодонтов.
- Эксперт СМИ, участник научных конгрессов и семинаров.
- С отличием окончил ординатуру на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
- Несколько лет проработал на кафедре ортодонтии Московского медико-стоматологического университета и вел научную деятельность.
- Стажировался в частных клиниках в Германии и США.
- Опыт работы 14 лет.