Статья основана на данных из документа «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» Опубликовано 09/02/2024 в категории "Клинические рекомендации"
Что такое докорм?
Докорм - это дополнительное питание, которое дают новорождённому ребёнку помимо грудного молока. Его назначают только по медицинским показаниям, если есть объективные признаки того, что малыш не получает достаточного количества питательных веществ из грудного молока матери.
Важно понимать: первоначальная потеря массы тела (до 8–10 %) — не повод для докорма. Это физиологический процесс, который происходит у большинства новорождённых.
Допустимая убыль веса:
- через сутки после рождения — не более 5–6 %;
- через двое суток — не более 7–8 %;
- через трое суток и позже — не более 9–10 %.
Если показатели выше, врач рассматривает вопрос о докорме.
Основные показания к докорму со стороны ребёнка:
1. Признаки обезвоживания:
· вялость;
· сухость слизистых оболочек;
· редкое мочеиспускание;
2. Потеря массы тела:
· более 8–10 % после 5‑х суток жизни
3. Нарушения стула:
- менее 4 раз за первые 4 суток жизни;
- продолжение отхождения мекония на 5‑е сутки.
4. Гипербилирубинемия и гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) связанные с недостаточным потреблением грудного молока.
Основные показания к докорму со стороны матери:
1. Нестерпимая боль при кормлении, не связанная с внешними вмешательствами
2. Отсроченная лактация — молоко приходит позже обычного.
3. Патология грудных желез или недостаточность их развития
Какой продукт выбрать для докорма?
Приоритеты по порядку:
1. Сцеженное материнское молоко (молозиво) — первый выбор. Особенно актуально, если ребёнок слабо сосёт или есть проблемы с формой соска.
2. Донорское молоко — при недостатке собственного молока (если доступно).
3. Адаптированная смесь для новорожденных — при отсутствии молока и донорского продукта.
4. Гипоаллергенная смесь — если ребёнок в группе риска по аллергическим заболеваниям. Некоторые специалисты рекомендуют гипоаллергенные смеси в первые 7–10 дней жизни из‑за повышенной проницаемости кишечного барьера у новорождённых.
Важно! Решение о выборе смеси принимает врач, оценивая баланс пользы и потенциальных рисков.
На Российском рынке появилась адаптированная молочная смесь с рождения на козьем молоке Российского происхождения бренда КОZЯ. Подробную информацию о продуктах бренда вы можете получить на сайте https://kozya.ru/production/. Благодаря сбалансированному суставу и оптимальной цене это детское питание активно завоевывает любовь малышей и их родителей.
Сколько смеси давать?
Объём докорма зависит от динамики веса ребёнка. Ориентиры:
- При потере 5–6 % массы тела на 2–3‑й день жизни: 10 мл после каждого прикладывания к груди. Обычно этого хватает, чтобы избежать патологической убыли веса и отменить докорм через 5–7 дней.
- При потере ≥ 10 %: объём докорма — не менее 20 мл за кормление. Некоторые специалисты рекомендуют стартовый объём 50 мл/кг в сутки.
Критерии достаточности питания:
- прекращение дальнейшей потери веса;
- прибавка 26–30 г в сутки (по данным ВОЗ).
Как вводить докорм?
Нет единого «лучшего» способа — выбор зависит от ситуации и предпочтений мамы. Варианты:
- дополнительная система кормления из груди (SNS);
- бутылочка с соской;
- кормление из чашки, ложки, шприца;
- пальцевое кормление.
Врач подберёт метод, исходя из индивидуальных особенностей ребёнка и мамы.
Как отменить докорм?
Цель — сделать докорм временным. Отмена возможна, когда у ребёнка стабильные прибавки веса (20–30 г/сутки в течение нескольких дней).
Схемы отмены:
1. Сохраняем частоту кормлений, но ежедневно уменьшаем объём смеси в каждом приёме.
2. Сохраняем объём смеси за одно кормление, но сокращаем количество кормлений смесью.
Контроль веса — ежедневно. Длительность отмены — индивидуальная.
Важные выводы
1. Докорм — не рутинная процедура, а медицинское вмешательство по строгим показаниям.
2. Первый выбор — материнское молоко, затем донорское, потом смеси.
3. Объём докорма и способ введения подбираются индивидуально.
4. Отмена докорма происходит постепенно при стабилизации веса.
5. Допаивание водой — не замена докорму, а отдельная мера при определённых состояниях.
Помните: любые решения о докорме или допаивании должны приниматься совместно с педиатром. Самостоятельные действия могут навредить здоровью малыша.