Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 спасли молодого пациента с аддисоническим кризом — редким расстройством, развившимся в результате острой нехваткой гормонов надпочечников. Пациент поступил в эндокринологическое отделение в крайне тяжелом состоянии с тяжелой полиорганной недостаточностью.
«В данном случае мы столкнулись с очень необычным течением заболевания — с глобальным поражением всего организма. Это достаточно редкая патология, проявления которой не всегда вызывают настороженность, в связи с чем пациентам особенно важно понимать необходимость выполнения рекомендаций врачей», — отметила завотделением Татьяна Грачева.
26-летнего свердловчанина экстренно доставили в отделение анестезиологии и реанимации. Мужчина находился на искусственной вентиляции легких.
«Клиника была характерна для тяжелого сепсиса, однако первопричина такого состояния изначально была нам непонятна. Поэтому, начав интенсивную терапию с применением гемодиализа и плазмафереза и всестороннее обследование, мы стали ее искать», — рассказал анестезиолог-реаниматолог Олег Коркин.
Сперва врачи исключили панкреонекроз и заподозрили острый токсический гепатит: печеночные ферменты превышали референсные показатели в сотни раз, а кожа пациента имела бронзовый оттенок. Также в разы были повышены креатинин и мочевина, что может сигнализировать о проблемах с почками. Уровень воспалительного маркера говорил о тяжелом сепсисе, а выявленное в ходе УЗИ снижение фракции выброса расценили как воспаление мышцы сердца и ее оболочки.
Ситуация потребовала сбора консилиума с участием заведующей гастроэнтерологией Елены Бессоновой, заведующей отделением диализа Елены Борецкой и заведующей эндокринологией Татьяны Грачевой. Ведущие специалисты больницы обратили внимание, что в анамнезе больного есть диагноз «первичная надпочечниковая недостаточность», характеризующийся сниженной выработкой гормонов надпочечниками.
При этой патологии необходимо пожизненно принимать гормональные препараты, однако, как выяснилось, пациент смотрел на рекомендации врачей сквозь пальцы. В результате недостаток гормонов вызвал нестабильность гемодинамики и продолжительное снижение артериального давления. Это привело к нарушению кровоснабжения практических всех внутренних органов. Медики сделали анализ на гормоны, который подтвердил гипотезу.
Молодому человеку начали заместительную гормональную терапию, и гемодинамика сразу стабилизировалась. Функции всех систем организма начали постепенно восстанавливаться. Уже через неделю мужчину перевели из реанимации в эндокринологию.
«Сначала пациент получал инфузионную терапию, а затем мы перевели его на таблетированную форму приема двух гормональных препаратов. Кроме того, в связи с перенесенным криптогенным сепсисом параллельно пациент прошел курс антибактериальной терапии. После на фоне значительного клинического улучшения состояния был благополучно выписан из стационара», — рассказала эндокринолог Наталья Духанина.
Врачи настоятельно рекомендовали выздоровевшему пациенту не пренебрегать гормональной терапией. Необходимые препараты он будет получать бесплатно по областной программе.
Ранее жительница Свердловской области подцепила грибок на отдыхе в загородном доме. Инфекцией она могла заразиться в сауне, бассейне или банном чане.
У информагентства «Все новости» есть Telegram-канал. Это быстрый и удобный способ получать самые главные новости прямо в свой телефон. Подпишитесь, чтобы не пропускать важное.
