Когда речь заходит о протезах, большинство представляет классический вариант - съёмную конструкцию, фиксирующуюся во рту без использования имплантатов. Да, она может выглядеть эстетично...она восстанавливает функцию жевания, но нужно понимать, что это не полноценная замена зубов, а временная альтернатива, связанная с рядом ограничений.
Современная стоматология давно ушла от представления, что «протез - это просто пластмасса, которую можно вынуть». Сегодня специалисты говорят о физиологии, костной архитектуре, сохранении опорных структур. Ведь задача протеза - не только заполнять пустоту, но и не разрушать то, что ещё осталось.
Что важно знать о фиксации протеза
Для верхней челюсти съёмные конструкции используются чаще - в силу анатомии, они держатся надёжнее. Но даже в этом случае протез должен быть спроектирован таким образом, чтобы не травмировать кость. Чем больше он контактирует с десной и не имеет дополнительных точек опоры, тем выше риск постепенного разрушения костной ткани под ним.
Минимум, который должен обеспечить протез - устойчивая фиксация и отсутствие подвижности во время еды и разговора. Максимум - участие в жевательной нагрузке с сохранением объёма альвеолярного отростка. И этого не добиться без продуманной опоры, будь то зубы, имплантаты или комбинация опорных элементов.
Почему костная ткань убывает и как это связано с протезами
Мало кто знает, но самая интенсивная потеря кости происходит в первый год после удаления зубов. Именно в этот период организм перестаёт получать естественную нагрузку, и костная ткань начинает «уходить» как невостребованная.
- Если в это время носить классический съёмный протез, он усиливает давление на мягкие ткани и усугубляет процесс резорбции. В результате - ухудшение фиксации, снижение стабильности и эстетики, и, как итог, необходимость в костной пластике при будущем протезировании на имплантатах.
- Съёмный протез не останавливает убыль кости. Он часто становится её причиной, особенно если конструкция неплотно прилегает, смещается при жевании и оказывает точечное давление.
Почему съёмный протез не заменяет зубы
На первый взгляд, задача любого протеза - восстановить внешний вид и дать возможность снова есть привычную пищу. Но реальность куда тоньше. Главный ориентир в стоматологии - это жевательная эффективность - тоесть то, насколько конструкция позволяет выполнять пищевую нагрузку, приближённую к естественной.
У здоровых первых моляров (а это ключевые «рабочие» зубы) жевательная нагрузка достигает:
- в среднем - 103-172 Н/см²,
- в моменты активного сжатия - до 900 Н/см².
А теперь сравним:
- у людей, полностью потерявших зубы, даже с хорошей мускулатурой - максимум 35 Н/см²;
- у пациентов, которые долгое время пользуются полными съёмными протезами - цифра падает до 3,9 Н/см².
Снижение - почти в 10 раз, а значит, при одинаковом времени на жевание, пища измельчается куда хуже. Это не просто «неудобно» - это напрямую влияет на работу желудочно-кишечного тракта, на усвоение питательных веществ и общее пищеварение.
Научные данные, которые сложно игнорировать
В одном из классических исследований, проведённом доктором Карлом Мишем, пациенты с сохранёнными зубами и со съёмными протезами получали одинаковую пищу и одинаковое время на жевание. Затем пережёванную массу пропускали через стандартное сито.
- У людей со своими зубами через сито проходило 90% частиц.
- У пациентов со съёмными протезами - 58%.
Это снижение на 40%. И это не только вопрос дискомфорта, это - потеря качества жизни.
Как это влияет на повседневную жизнь
Многие пациенты, особенно в возрасте, начинают отказываться от жёстких и грубых продуктов - орехов, свежих овощей, фруктов. Кто-то переходит на мягкую пищу, кто-то - на тёртую. Нередко такие изменения происходят не осознанно, а вынужденно. Появляется дискомфорт, протез смещается, кусать трудно. В итоге рацион становится беднее, возникают проблемы с пищеварением и… лишние поводы для визитов к гастроэнтерологу.
Если раньше полная адентия воспринималась как «нормальное старение», то сегодня это уже не норма. Пациенты старшего возраста не хотят мириться с ограничениями. Они хотят нормально есть, говорить, улыбаться - и не бояться, что протез соскользнёт в самый неподходящий момент.
И это желание абсолютно обоснованно. Потому что стоматология больше не предлагает только съёмные конструкции. Есть более надёжные и физиологичные решения - имплантация, в том числе в формате тотального протезирования.
Такие методики, как «всё на четырёх» и «все на шести» сегодня спасают десятки тысяч людей, у которых уже не осталось зубов. Импланты создают прочную опору для конструкции, благодаря чему она:
- не смещается при разговоре и еде,
- полноценно передаёт жевательную нагрузку на кость (сохраняя её объём),
- обеспечивает стабильный прикус,
- возвращает ощущение уверенности — не временно, а на десятилетия.
Для многих пациентов это буквально вторая жизнь. Они вновь могут есть, что хотят, много смеяться открыто, не прикрывая рот. А самое главное - возвращают себе ощущение, что они не «доживают», а продолжают жить.