К такому выводу пришли авторы крупного международного исследования. Работа опубликована в журнале Schizophrenia Bulletin (SB).
Сегодня людей с высоким клиническим риском психоза обычно выявляют по ослабленным психотическим симптомам — подозрительности, необычным восприятиям, смутным слуховым ощущениям. Однако новое исследование показывает: к моменту их появления многие молодые люди уже годами испытывают трудности в повседневной жизни, прежде всего в общении и учебе.
Работу возглавил Генри Коуэн из Университета штата Мичиган. Исследование объединило 43 научных центра из 13 стран. В анализ вошли данные 1056 подростков и молодых взрослых в возрасте от 12 до 30 лет, у которых был подтвержден высокий риск развития психоза.
Ученые оценивали так называемую преморбидную адаптацию — социальное поведение, отношения со сверстниками и успеваемость в школе в детстве и подростковом возрасте, то есть до появления первых психотических симптомов. Также анализировались негативные симптомы (утрата мотивации, снижение интереса к общению), когнитивные способности, а также уровень депрессии и тревожности.
Результаты показали, что выраженные негативные симптомы тесно связаны с более ранними и стойкими социальными трудностями. Особенно сильной оказалась связь с утратой мотивации и интереса к взаимодействию с другими людьми.
Учебные проблемы, в свою очередь, были связаны не только с негативными симптомами, но и с когнитивными нарушениями — более низкими показателями вербального обучения и IQ.
При этом сами ослабленные психотические симптомы почти не коррелировали с прошлым уровнем социальной или учебной адаптации. Это указывает на то, что «позитивные» симптомы психоза и функциональные нарушения могут развиваться по разным траекториям.
Важно, что выявленные закономерности сохранялись даже после учета депрессии и тревожности, которые также часто встречались у участников. Это означает, что снижение социальной и учебной функции нельзя объяснить только сопутствующими расстройствами настроения.
Анализ данных из разных регионов мира показал схожие результаты за пределами Северной Америки, что говорит о глобальном характере выявленного паттерна. По мнению авторов, постепенное ухудшение социальной адаптации может служить ранним «красным флагом» риска психоза и должно учитываться при раннем выявлении и профилактике заболевания.