Норвежские врачи описали редкий и тяжелый клинический случай, при котором у женщины развился гемолитико-уремический синдром после укуса собаки. Подробности наблюдения опубликованы в журнале BMJ Case Reports. Изначально у пациентки возник сепсис, вызванный бактерией Capnocytophaga canimorsus, а затем, несмотря на улучшение состояния на фоне антибиотикотерапии, произошло резкое ухудшение с поражением крови и почек.
Женщина около 50 лет поступила в Остфолдскую больницу в команду врачей под руководством Тобиаса Эвасона Фредриксена с быстро прогрессирующим ухудшением состояния. За четыре дня до госпитализации ее укусила собственная собака за верхнюю губу. Пациентке сделали профилактическую прививку от столбняка и назначили феноксиметилпенициллин, однако лечение она не начала из-за проблем с рецептом. Вскоре у нее поднялась температура выше 40 градусов, появилось выраженное недомогание, онемение стоп и изменение их окраски.
При осмотре врачи зафиксировали холодные пятнистые нижние конечности. Лабораторные анализы выявили тяжелое системное воспаление, падение показателей крови, признаки поражения почек и печени, а также нарушения свертываемости. Анализ газов крови показал метаболический ацидоз и высокий уровень лактата, а стойкая гипогликемия была связана с развивающимся сепсисом.
Несмотря на назначение внутривенных антибиотиков пиперациллина и тазобактама, подтверждение системной инфекции Capnocytophaga canimorsus было получено лишь через семь дней. Состояние пациентки временно стабилизировалось, однако затем у нее резко снизился диурез и начала быстро ухудшаться функция почек. На фоне сепсиса развились сердечные осложнения, что потребовало проведения диализа.
Позднее у пациентки появилось диффузное кожное кровотечение, а разрушение эритроцитов и критически низкий уровень тромбоцитов не поддавались стандартной терапии. Дополнительные исследования показали снижение активности альтернативного пути системы комплемента, после чего врачи диагностировали атипичный гемолитико-уремический синдром. После комплексного лечения и назначения экулизумаба состояние женщины стабилизировалось, диурез восстановился, хотя функция почек осталась сниженной.