Тема диагностики микробиоты сегодня вызывает одновременно интерес, ожидания — и много путаницы.
Один из самых обсуждаемых анализов — ХМС по Осипову, который часто называют «анализом микробиома по крови».
Но так ли это на самом деле?
И что именно мы получаем, когда сдаём этот анализ?
Разберёмся спокойно, без крайностей и без обесценивания метода.
Что такое ХМС по Осипову — по сути, а не по рекламе
Хромато-масс-спектрометрия (ХМС) — это лабораторный метод, позволяющий определять в биологических жидкостях различные химические соединения.
В подходе, предложенном Георгием Осиповым, с помощью ХМС в крови ищут определённые жирные кислоты и липидные фрагменты, которые:
- предположительно являются метаболитами микроорганизмов,
- либо фрагментами их клеточных мембран,
- и в малых количествах могут попадать в системный кровоток.
👉 Важно:
анализ не ищет сами бактерии и не определяет их ДНК.
Он ищет химические маркеры, которые могут быть связаны с микробной активностью.
Почему ХМС — это не анализ микробиома
Чтобы понять ключевое отличие, нужно развести понятия.
🔬 Что такое анализ микробиома
Это методы, которые изучают:
- состав микробного сообщества,
- относительное соотношение видов,
- разнообразие,
- структуру экосистемы.
Обычно это:
- секвенирование (16S rRNA, shotgun),
- иногда — расширенные ПЦР-панели.
🧪 Что делает ХМС по Осипову
- не определяет ДНК,
- не показывает реальный состав микробов,
- не отражает биоразнообразие.
ХМС оценивает метаболический “след”, а не саму экосистему.
📌 Поэтому с научной точки зрения корректнее говорить:
ХМС по Осипову — это анализ метаболических (в том числе микробных) маркеров, а не анализ микробиома.
Тогда почему его всё равно называют «анализом микробиоты»?
Потому что:
- метод пытается связать определённые маркеры с группами микроорганизмов,
- отчёты часто содержат списки бактерий и «отклонения от нормы»,
- лабораторный маркетинг упрощает формулировки для пациента.
Но здесь и возникает главная проблема 👇
Основная сложность метода: откуда на самом деле эти маркеры?
Одни и те же жирные кислоты и липидные соединения могут быть:
- результатом активности бактерий,
- продуктом переваривания пищи,
- отражением воспаления,
- следствием разрушения клеток,
- частью общего метаболизма человека.
❗ Это значит, что:
- источник маркера не всегда однозначен,
- влияние питания может быть сопоставимо с влиянием микробов,
- интерпретация требует большой осторожности.
Даже автор метода указывал, что питание и другие факторы могут искажать картину.
Есть ли «норма» и можно ли по ХМС ставить диагнозы?
Здесь важно сказать честно и профессионально.
- Универсальной «нормы микробиоты» не существует — микробиота индивидуальна.
- Но и чётких, клинически валидированных норм по ХМС-маркерам тоже нет.
- Нет единых международных рекомендаций:
как интерпретировать результаты,
какие отклонения требуют лечения,
какие вмешательства реально улучшают исходы.
👉 Поэтому:
- по одному ХМС нельзя ставить диагноз,
- нельзя надёжно определить «дисбактериоз» (который сам по себе не является диагнозом),
- нельзя выстраивать агрессивные схемы лечения, опираясь только на этот анализ.
Так стоит ли сдавать ХМС по Осипову?
❌ Не стоит, если цель:
- «проверить микробиом»,
- найти причину серьёзных симптомов,
- заменить полноценную диагностику,
- получить готовый план лечения «по анализу».
⚠️ Может рассматриваться только как дополнительный инструмент, если:
- уже проведена базовая диагностика,
- исключены воспалительные и органические причины,
- специалист понимает ограничения метода,
- анализ не используется изолированно.
Главный вывод
ХМС по Осипову — не анализ микробиома,
и не универсальный диагностический инструмент.
Это косвенный метаболический тест, который:
- может быть интересен в исследовательском или вспомогательном контексте,
- но не должен подменять клиническое мышление,
- и тем более — полноценную диагностику.
Почему эта тема важна
Потому что сегодня:
- людям продают «анализы микробиоты» без объяснения ограничений,
- тревога становится частью бизнеса,
- а ответственность за интерпретацию часто перекладывается на пациента.
Задача специалиста — не выбирать “за” или “против” метода,
а понимать, что именно он измеряет и зачем.
Эта статья — часть серии «ЖКТ & Микробиом», где я объясняю сложные медицинские темы простым и честным языком.
Если тема откликнулась и хочется разобраться глубже —вы всегда можете написать мне напрямую.