Эта форма самоповреждающего поведения редко обсуждается в медицинской литературе, но требует значительных ресурсов и создаёт особые сложности для эндоскопистов и хирургов.
Недавний случай из Индии
В конце декабря врачи извлекли из желудка 26-летнего мужчины 7 зубных щёток и 2 гаечных ключа. Пациент обратился с жалобами на боли в животе и рвоту. УЗИ подтвердило наличие инородных тел, однако эндоскопическое извлечение оказалось невозможным из-за острых краёв предметов. Потребовалась двухчасовая открытая операция.
Врачи подозревают пикацизм — расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием глотать несъедобные предметы.
Но это далеко не рекордный случай
В 2019 году в США 39-летний пациент преднамеренно проглотил 50 скрепок, 50 шурупов, 8 батареек и 7 лезвий для бритья, обёрнутых бумагой (см. снимок на обложке).
Из анамнеза: большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, ПТСР, пограничное расстройство личности и пикацизм. За плечами — более 20 госпитализаций по поводу проглатывания инородных тел, часто требующих эндоскопического извлечения.
Рентгенография подтвердила множественные металлические объекты в желудке и тонкой кишке, которые были удалены эндоскопически. Триггером для данного эпизода пациент назвал тревогу и отсутствие рецепта на алпразолам.
Хотя случаи многократного проглатывания инородных тел регистрируются в небольшой популяции пациентов, они связаны со значительными затратами для системы здравоохранения. Ретроспективное исследование 2010 года показало, что 305 случаев преднамеренного проглатывания инородных тел приходились на 33 пациентов. У 79% из них были выявлены психиатрические диагнозы. Общая стоимость ведения этих случаев превысила 2 миллиона долларов.
Что нужно помнить?
Успешное ведение таких пациентов требует междисциплинарного взаимодействия и ранней психиатрической помощи. При повторных обращениях пациентов с инородными телами в ЖКТ важно помнить о возможности психиатрической патологии и не ограничиваться только эндоскопическим лечением, как указано в КР МЗ РФ «Инородное тело в пищеварительном тракте» 2024 года.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.