Ударно-волновая терапия. Радиальная или фокусированная. Swiss EMS DolorClast. Лечение плантарного фасциита или пяточной шпоры
Ударно-волновая терапия (УВТ) — одна из наиболее инновационных физиотерапевтических методик последних десятилетий. Применяемая в ортопедии, спортивной медицине и реабилитации, она стала эффективным инструментом для лечения хронической боли в различных мышечно-сухожильных структурах. Эта технология продолжает набирать популярность как среди пациентов, так и среди профессионалов здравоохранения благодаря своей эффективности, минимальному количеству противопоказаний и отсутствию серьёзных побочных эффектов.
Механизм действия ударно-волновой терапии
Суть метода состоит в воздействии на ткани акустическими волнами высокой энергии. Генерируемые аппаратом ударные волны проходят через кожу и мягкие ткани вплоть до очага патологии. Они инициируют каскад биологических реакций:
Механическое воздействие: микротравматизация тканей стимулирует неоангиогенез (образование новых кровеносных сосудов) и улучшение микроциркуляции.
Ускорение метаболических процессов: активируется синтез коллагена и ускоряется регенерация повреждённых клеток.
Обезболивание: снижается концентрация медиаторов воспаления, блокируются болевые импульсы за счёт влияния на нервные окончания.
Исследования показывают (Chatterjee et al., 2023; Speed C., 2014), что после курса ударно-волновой терапии наблюдается значительное снижение выраженности болевого синдрома у пациентов с такими диагнозами как плантарный фасциит, ахиллодиния, эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), синдром большеберцовой кости.
Показания к применению
Хронических тендинопатиях (плечевой сустав, ахиллово сухожилие)
Плантарном фасциите
Кальцифицирующем тендините
Миофасциальном болевом синдроме
Триггерных точках мышц
Медленно заживающих переломах (псевдоартрозах)
Методика часто включается в протоколы комплексного лечения профессиональных спортсменов для ускоренного восстановления после травм.
Преимущества метода
Высокая эффективность: Согласно обзору Cacchio et al., 2006, положительный эффект достигается у 70–85% пациентов.
Минимальная инвазивность: процедура не требует обезболивания или госпитализации.
Быстрое достижение результата: облегчение симптомов возможно уже после первых сеансов.
Отсутствие системного воздействия: нет риска медикаментозных побочных эффектов.
Несмотря на безопасность метода, существуют определённые противопоказания:
Острые инфекции в зоне обработки;
Онкологические процессы;
Беременность;
Нарушения свертываемости крови;
Наличие кардиостимулятора.
Перед началом лечения необходима консультация специалиста для исключения потенциальных рисков.
Практические аспекты применения
Курс терапии обычно составляет от 5 до 7 процедур с интервалами в 7–10 дней между ними; длительность одного сеанса — от 10 до 30 минут в зависимости от области и объема воздействия, также технических параметров аппарата (Radwan et al.,2020).
Радиальная vs. фокусированная УВТ: битва титанов
В клинической практике наибольшее распространение получили два типа УВТ — радиальная (Radial Shock Wave Therapy, RSWT) и фокусированная (Focused Shock Wave Therapy, FSWT). Несмотря на схожий принцип действия — генерацию акустических волн, различия в физических характеристиках импульса и механизмах взаимодействия с тканями обуславливают разные показания и преимущества каждого подхода
Радиальная УВТ (РУВТ)
Радиальная УВТ распространяет волну от поверхности вглубь тканей веерообразным образом — энергия распределяется равномерно и большим радиусом с глубиной до 3-4 см.
Отлично подходит для лечения поверхностных структур: мышц, сухожилий, фасций.
Процедуры менее болезненны, часто не требуют анестезии.
Побочных эффектов меньше – «синячки» встречаются редко.
Фокусированная УВТ (ФУВТ)
Фокусированная УВТ первоначально была разработана для литотрипсии — разрушения почечных камней. Она формирует точечно сфокусированный импульс высокой энергии.
Фокусированная УВТ генерирует энергию, сфокусированную в точке на заданной глубине ткани, до 6–12 см, в зависимости от линзы. Это обеспечивает точечное воздействие на небольшую область. Подходит для очень локальных или глубоких поражений. В некоторых случаях требует контроля со помощью УЗИ и большого опыта специалиста, так не просто поймать в фокус в нужной точке.
Фокусированная УВТ имеет некоторые ограничения!
Избыточная мощность: глубокое проникновение волн может вызывать боль вне зоны поражения.
Сложности таргетирования: требуется тщательная ультразвуковая навигация для точечного воздействия.
Более высокий риск побочных эффектов: гематомы, повреждение нервных окончаний.
Какую УВТ выбрать для лечения плантарного фасциита («пяточной шпоры»)?
Рандомизированные контролируемые испытания свидетельствуют о высокой эффективности радиальных волн при лечении поверхностных ортопедических патологий, к которым относится и плантарный фасциит (Gerdesmeyer L., et al., 2008).
Swiss EMS DolorClast — аппарат №1 по количеству проведённых международных клинических исследований: его эффективность подтверждена более чем в 30 работах с участием свыше 8000 пациентов.
Всё дело в том, что для проработки волнами области места прикрепления подошвенной фасции к пяточному бугру, требуется большой участок. И тут радиальной УВТ нет равных!!!
Так же по методике лечения плантарного фасциита («пяточной шпоры») обязательна проработка всей подошвенной связки (миофациальная терапия). Если вам не проработали всю подошву, то процедура малопродуктивна.
Swiss EMS DolorClast: когда швейцарцы делают технику
Швейцарцы умеют делать не только часики и шоколад, но ещё и медицинские приборы! EMS Swiss DolorClast — это аппарат нового поколения для проведения ударно-волновой терапии (УВТ). Применяется он при самых разных проблемах: от «пяточной шпоры» до болей в спинке после тяжёлых тренировок или просто долгого сидения за компом.
Аппарат выглядит строго по-швейцарски: лаконично, надёжно и понятно. Врачи любят его за простоту настройки и точность «удара», а пациенты — за быстроту результата (и минимальную боль во время процедуры).
Принцип работы аппарата EMS Swiss DolorClast
EMS Swiss DolorClast представляет собой аппарат, генерирующий акустические ударные волны высокой интенсивности, которые направляются локально на зону патологических изменений. Данные волны инициируют биологические процессы в тканях: улучшается микроциркуляция, стимулируется неоангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), ускоряется регенерация клеток и снижается выраженность болевого синдрома.
С точки зрения доказательной медицины главное преимущество метода заключается в его способности запускать каскад естественных восстановительных реакций организма без необходимости хирургического вмешательства или длительного реабилитационного периода.
Swiss EMS — мировой технологический лидер с более чем 25-летним опытом клинических исследований и внедрения инноваций для реабилитации опорно-двигательного аппарата.
Важное замечание:
Самостоятельное проведение процедуры недопустимо! Необходим индивидуальный подбор параметров воздействия обученным медицинским персоналом.
Заключение
Ударно-волновая терапия зарекомендовала себя как один из самых перспективных методов нехирургической коррекции хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата — прежде всего там, где другие способы лечения оказались малоэффективны или нежелательны по медицинским причинам.
Современная научная литература подтверждает обоснованность её включения в арсенал средств реабилитационной медицины XXI века (см.: Notarnicola & Moretti, “The Biological Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Tendon Tissue”, Muscles Ligaments Tendons J., 2012).
Необходимость дальнейших исследований остаётся актуальной; тем не менее уже сегодня можно говорить о том, что УВТ открывает новые горизонты восстановления здоровья без хирургического вмешательства!
Специалисты Орто-Лайф.РФ
ВНИМАНИЕ: Данная статья имеет целью ознакомительный характер. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
