Просыпаетесь среди ночи от того, что руки “затекли”? Пальцы покалывает, как будто в них бегают мурашки? Я хирург с 15-летним стажем, и каждую неделю ко мне приходят пациенты с этой проблемой. Скажу сразу: если онемение повторяется регулярно это не просто неудобство. Это сигнал, который нельзя игнорировать.
Причина №1: Туннельный синдром запястья
Это самая частая причина, с которой я сталкиваюсь. Срединный нерв проходит через узкий канал в запястье вместе с девятью сухожилиями. Когда вы целый день печатаете, работаете мышкой или делаете монотонные движения кистью - ткани отекают. Ночью, когда руки неподвижны, отёк усиливается и пережимает нерв.
Как распознать:
Немеют большой, указательный и средний пальцы. Хуже всего под утром, часов в 4-5. Приходится трясти руками, чтобы “разогнать кровь”. Если запустить - начнут выпадать вещи из рук, появится слабость.
Недавно оперировал программиста 38 лет. Два года терпел, думал “само пройдёт”. Когда пришёл - уже не мог держать чашку. На операции увидел: нерв сдавлен так, что изменил цвет. Пришлось делать невролиз, восстанавливался 3 месяца.
Что делать?
Сначала пробуем консервативное лечение: ночные ортезы на запястье, противовоспалительные, физиотерапия. Если через полгода не помогло - нужна операция. Я делаю её под местной анестезией за 15 минут. Рассекаю связку, освобождаю нерв - и всё. Через месяц человек возвращается к обычной жизни.
Причина №2: Синдром кубитального канала
Локтевой нерв проходит в узком канале с внутренней стороны локтя. Помните ощущение, когда стукнетесь локтем и “током бьёт” в мизинец? Это он и есть. Теперь представьте, что нерв сдавлен постоянно.
Признаки:
Немеют мизинец и безымянный палец. Особенно если спите с согнутыми руками или работаете с опорой на локти. Водители часто страдают - долго держат руль в согнутом положении.
У меня был пациент-дальнобойщик. Годами ездил по трассам, руки постоянно на руле. Когда обратился -мышцы между пальцами уже атрофировались, появились “провалы”. Пришлось делать транспозицию нерва - перемещать его в более свободное место. Результат хороший, но лучше бы пришёл раньше.
Что делать?
Начинаем с простого: не сгибайте руки надолго, носите шины на ночь. Если за 3-4 месяца не помогло - операция. Современные методики малотравматичные, эффективность высокая.
Причина №3: Болезнь Рейно
Это проблема сосудов. Мелкие артерии пальцев резко сжимаются от холода или стресса. Ночью температура тела падает - сосуды сжимаются ещё сильнее, пальцы немеют.
Типичная картина:
Пальцы белеют, холодеют, теряют чувствительность. Потом могут посинеть. Когда согреваете - краснеют и болят. Чаще болеют женщины 20-40 лет. Курение усугубляет в разы.
Оперировал девушку 32 лет. Мучилась 5 лет, пальцы постоянно мёрзли даже летом. Консервативное лечение не помогало. Сделали симпатэктомию - блокировали нервы, вызывающие спазм. Сейчас живёт нормально, но пришлось бросить курить - иначе всё вернулось бы.
Что делать?
УЗИ сосудов, анализы крови. Лечение: сосудистые препараты, антиагреganты. Главное - бросить курить! Без этого лечение бесполезно. В тяжёлых случаях - операция.
Причина №4: Последствия старых травм
Многие не связывают онемение с травмой, которая была несколько лет назад. А зря. Неправильно сросшийся перелом, рубцы после растяжения, костная мозоль - всё это может сдавливать нервы.
На что обратить внимание:
Немеет именно та рука, которую когда-то травмировали. Может быть ограничение подвижности, прощупываются уплотнения.
Случай из практики: мужчина 45 лет, 5 лет назад сломал руку в запястье. Срослось, вроде всё нормально. А потом начало неметь. Рентген показал: образовалась костная мозоль, которая давит на нерв. Пришлось делать остеотомию - ломать заново и правильно фиксировать. После операции онемение ушло.
Что делать?
Рентген, при необходимости КТ. Если причина в рубцах или неправильно сросшейся кости - поможет только операция. Невролиз, удаление рубцов, коррекция деформаций.
Причина №5: Синдром лестничной мышцы
Между мышцами шеи и первым ребром проходит сосудисто-нервный пучок. Если мышцы спазмированы или есть добавочное шейное ребро - пучок сдавливается.
Признаки:
Немеет вся рука, иногда все пальцы сразу. Рука бледнеет, холодеет. Усиливается, когда поднимаете руку вверх.
Помню девушку-спортсменку 25 лет. Полгода мучилась, обошла десяток врачей. Нашли добавочное шейное ребро на рентгене. Удалили - проблема исчезла. Такое встречается редко, но бывает.
Когда нужна операция?
Я всегда за то, чтобы сначала попробовать лечить консервативно. Но есть ситуации, когда без операции не обойтись:
∙ Мышцы кисти атрофировались
∙ 3-6 месяцев лечения не помогли
∙ ЭНМГ показывает сильное повреждение нерва
∙ Причина механическая: добавочное ребро, опухоль, костная мозоль
Не бойтесь операций на кисти. Микрохирургия сейчас на высоте. Часто делаем амбулаторно, восстановление быстрое.
Что можете сделать сами?
Прямо сейчас:
∙ Не спите с руками под подушкой
∙ Делайте гимнастику для кистей каждый час
∙ Поставьте клавиатуру на уровень локтей
∙ Контрастные ванночки для рук улучшают кровоток
∙ Бросайте курить - это критично для сосудов
Когда бежать к врачу срочно:
∙ Онемение появилось внезапно и не проходит
∙ Не можете удержать предметы
∙ Боль в груди, головокружение, нарушение речи
∙ Рука посинела или побледнела
Мой совет
За 7 лет практики я понял: онемение пальцев почти всегда можно вылечить. Главное - не запускать. Большинство моих пациентов после правильного лечения забывают о проблеме навсегда.
Если руки немеют регулярно больше месяца - это повод записаться к хирургу или неврологу. Не ждите осложнений. Нервы не любят долгого сдавления - чем дольше терпите, тем сложнее восстановление.
Современная хирургия творит чудеса. Но лучшее лечение - это профилактика. Следите за осанкой, правильно организуйте рабочее место, делайте перерывы, не курите.
Берегите свои руки и будьте здоровы!
Если статья была полезна - подписывайтесь на канал. Регулярно делюсь практическими советами из хирургической практики. Впереди много интересного о здоровье, которое должен знать каждый!
Ставьте лайк, если сами сталкивались с онемением рук. Пишите в комментариях - отвечу на вопросы!