Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня разберемся в вопросе исключения молочных продуктов при запоре. Пройдет ли запор при исключении молочных продуктов?
Очень часто мои пациенты сталкиваются с ситуацией, когда они приходят на прием к педиатру, гастроэнтерологу и им говорят исключить молочные продукты, так как вся проблема в молоке.
Ребенку полностью молочные продукты исключаются. А привыкший к молочным продуктам ребенок очень часто отказывается есть кашу без молока, страдает, отказывается от еды. При этом он не получает необходимое количество белка, не получает кальций, потому что молочные продукты в детском возрасте — это основной источник кальция. Ребенок активно растет, ему нужен для роста костей кальций. Он развивается в дефиците. А запор при этом никуда не уходит. И конечно возникает вопрос, а надо ли вообще исключать данные продукты.
Классически молочные продукты просто так при запоре не исключаются.
Прежде чем принять решение об исключении молочных продуктов, нам надо понять для чего мы хотим их исключить. Что нам даст это исключение? Ведь сами по себе молочные продукты запора не вызывают. Они не стимулируют кишечник, так как они не содержат клетчатку. Но при этом они не тормозят перистальтику кишечника. Если вы при этом употребляете достаточное количество клетчатки, пожалуйста ешьте молочные продукты.
Какие есть показания для исключения молочных продуктов при запоре?
В первую очередь – это аллергия на молочный белок.
У деток молочный белок является одним из самых частых и самых сильных аллергенов, вызывающих, в том числе, поражение желудочно-кишечного тракта. И если у ребенка есть аллергия на молочный белок, то действительно молоко придется исключить. Не на пожизненно! Только на определенный период. Сначала на 6 месяцев. Дальше проводится контроль анализов на аллергены. Если все хорошо, то можно расширять диету и возвращать молочные продукты.
Важно, прежде чем вы сдадите анализы на аллергию на молочный белок, его исключать не надо, потому что есть высокий риск получить ложноотрицательные результаты.
Вы исключили молочные продукты, уровень антител снизился, у вас не нашли антитела, вам сказали, что аллергии нет, вы вернули молочку и получили снова аллергическую реакцию. Это не очень хорошо.
Поэтому мы сначала обследуемся, сдаем анализы, сдаем кровь на аллергию к молочным белкам, выясняем есть ли реакция. И если она есть мы исключаем молочные продукты. Только в этом случае.
Вторая ситуация, когда может быть непереносимость молока – это лактазная недостаточность. Здесь немного двоякая история, потому что лактоза – это не белок. Лактоза – это молочный сахар. Если у человека нет фермента, который расщепляет лактозу, действительно у него может развиться запор. У него может быть как жидкий стул, так и запор с болями в животе, усиливающимися на прием молочных продуктов.
Про лактазную недостаточность я уже рассказывала, про то, что она есть первичная и вторичная. Но опять же нужно пройти обследование. Нужно найти либо ген лактазной недостаточности, либо признаки вторичной лактазной недостаточности в анализах. И если мы установили, что у пациента есть лактазная недостаточность, не важно первичная или вторичная. Здесь опять же нет 100% показаний к исключению полностью молочного белка. Здесь есть показания для перехода на безлактозные молочные продукты. То есть пожалуйста получайте молочный белок, кальций, необходимые минералы, витамины из молока, но без лактозы. Это специализированные молочные продукты, которые производятся таким образом, что лактоза из них удаляется еще на этапе производства. И вы спокойно можете употреблять молоко без побочных эффектов. Но опять же нужно пройти обследование. Просто так исключить у ребенка, особенно у детей младшего дошкольного возраста молоко нельзя.
Поэтому сначала нужно проходить обследование, а уже потом принимать решение об исключении молочных продуктов. И если есть показания к исключению, естественно нужно их исключать.
Но часто получается, что родители исключают молочный белок, эффекта никакого не видят, только ухудшения, потому что ребенок отказывается есть непривычные продукты. Ухудшения из-за того, что он перестает употреблять кисломолочные продукты, и микрофлора страдает еще больше. Хотя кисломолочные продукты, тот же кефир, очень хорошо поддерживают нормальную микрофлору, помогает поддерживать нормальный PH содержимого в кишечнике, и исключение его, наоборот, может привести к усугублению запора.
Поэтому делаем все последовательно. Сначала обследовались, выявили есть ли показания. После этого исключили молочные продукты, если такие показания есть, либо заменили на безлактозые при лактазной недостаточности.
Во всех остальных случаях показаний для исключения молочных продуктов нет.
Если вы не понимаете, что вам делать. У вашего ребенка есть запор, и вы не можете разобраться в этой ситуации. Записывайтесь на первичную онлайн консультацию по ссылке: doctor-irina-romadova.tilda.ws/ Оставляйте заявку. Я напишу вам в доступный вам мессенджер, свяжемся с вами, договоримся о консультации, и разберемся подробно с вашей проблемой.