Внезапная слабость, потемнение в глазах, а давление на тонометре пугающе низкое — 60 на 40. Сердце бешено колотится, а сделать полноценный вдох не получается. Так в реальности может начинаться одно из самых грозных и скоротечных состояний — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). По данным международной статистики, до 30% случаев этого заболевания заканчиваются летальным исходом, часто в первые часы после появления симптомов. В этой статье мы разберем, почему это происходит, как распознать тревожные сигналы и что делают врачи, чтобы спасти жизнь.
Что случилось в организме?
ТЭЛА — это не самостоятельная болезнь, а острое осложнение. Суть его в том, что кровоток в легочной артерии или ее ветвях блокируется тромбом (эмболом). В 90% случаев этот смертоносный сгусток крови образуется не в легких, а в глубоких венах ног или таза (состояние, известное как тромбоз глубоких вен — ТГВ). Оторвавшись, он с током крови попадает в легочные сосуды.
Масштаб катастрофы зависит от размера тромба:
- Массивная ТЭЛА: закупорка главного ствола или крупных ветвей. Это критическое состояние с резким падением давления, высоким риском остановки сердца и смертности до 30%.
- Субмассивная и немассивная ТЭЛА: затронуты средние или мелкие ветви. Симптомы могут быть менее выраженными, но это не отменяет серьезности состояния и риска осложнений, таких как инфаркт легкого.
Тревожные симптомы: как отличить от простой слабости?
Симптомы ТЭЛА напрямую зависят от объема поражения легких. История с давлением 60/40 — классический признак массивной формы, при которой сердце не может протолкнуть кровь через закупоренные сосуды легких.
Типичная триада симптомов ТЭЛА включает:
- Одышка (85-90% случаев). Возникает внезапно, в покое, без видимой причины. Чувство, что «не надышаться».
- Боль в груди (50-70%). Часто острая, усиливается при глубоком вдохе или кашле, может напоминать плеврит.
- Кровохарканье. Появление прожилок крови в мокроте — признак инфаркта легкого.
При массивной ТЭЛА картина дополняется признаками катастрофы в системе кровообращения:
- Резкое падение артериального давления (как в нашем примере — 60/40).
- Тахикардия — учащенное сердцебиение.
- Потеря сознания, головокружение, профузный пот из-за недостаточного кровоснабжения мозга.
- Цианоз — синюшность кожи, особенно лица и шеи.
Важно помнить: ТЭЛА может маскироваться. Иногда ее симптомы смазаны: небольшая одышка, подкашливание, кратковременная слабость. Это характерно для поражения мелких ветвей, но без лечения процесс может прогрессировать.
Кто в группе риска? Триада Вирхова
Образование тромба, которое может привести к ТЭЛА, описывается триадой Вирхова. Риск резко повышается, если совпадает два или три условия:
- Замедление кровотока. Длительная неподвижность (перелеты, поездки, постельный режим после операций), варикозная болезнь, сердечная недостаточность.
- Повреждение сосудистой стенки. Травмы, операции (особенно на тазобедренном суставе, органах малого таза), катетеризация вен.
- Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция). Врожденные тромбофилии, онкологические заболевания, прием оральных контрацептивов и гормональной терапии, беременность и послеродовой период, обезвоживание.
Особое внимание — пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). Данные российского регистра «СИРЕНА» показывают, что это состояние встречается почти у каждого четвертого пациента с ТЭЛА и ассоциировано с значительно более высокой госпитальной летальностью — 31,1% против 12,6% у пациентов без аритмии. Это подчеркивает важность контроля свертываемости крови при таких диагнозах.
Что делают врачи: стратегии диагностики и помощи
При подозрении на ТЭЛА счет идет на минуты. Первое и единственное правильное действие — немедленный вызов скорой помощи. Никакое самолечение здесь недопустимо.
Алгоритм врача начинается с быстрой оценки риска. Для этого используют специальные шкалы (например, PESI/sPESI), которые учитывают возраст, давление, пульс, наличие сопутствующих болезней. У пациента с давлением 60/40 балл по этим шкалам будет высоким, что указывает на необходимость экстренных мер.
Диагностика проходит поэтапно:
- ЭКГ и ЭхоКГ. Позволяют оценить нагрузку на правые отделы сердца, которая резко возрастает при ТЭЛА.
- Анализ крови на D-димер. Высокий уровень этого маркера указывает на активное тромбообразование в организме. Однако положительный результат не подтверждает ТЭЛА на 100%, а нормальный уровень при низком клиническом риске позволяет ее исключить.
- КТ-ангиография легочных артерий. «Золотой стандарт» диагностики. Контрастное вещество четко показывает, есть ли тромб в сосудах легких и где именно он расположен.
Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на две главные цели: спасти жизнь сейчас и предотвратить новые тромбы в будущем.
- При массивной ТЭЛА с угрозой жизни врачи применяют стратегии для быстрого восстановления кровотока: тромболитическую терапию (введение препаратов, растворяющих тромб) или, в редких случаях, эндоваскулярное или хирургическое удаление тромба (эмболэктомию).
- Основой долгосрочного лечения являются антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие росту имеющихся тромбов и образованию новых. Их подбор и дозировка — сложная задача, которую врач решает индивидуально для каждого пациента, учитывая множество факторов.
- Для пациентов с высоким риском повторной эмболии может быть установлен кава-фильтр — специальная «ловушка» для тромбов в нижней полой вене.
Личное обращение от автора
Спасибо, что дочитали до этого места. Пока вы заботитесь о своем здоровье, я хочу позаботиться о качестве наших материалов.
Мой главный рабочий инструмент устал. Старый ноутбук начал «болеть» — тормозит именно тогда, когда нужно оперативно анализировать свежие научные статьи или визуализировать для вас сложные данные. Чтобы этот процесс не прерывался, а контент становился только глубже и понятнее, мне нужна надежная замена.
Новый ноутбук — это не подарок для меня, а инвестиция в наш канал. Он позволит:
- Быстрее работать с базами исследований и данными.
- Создавать для вас более качественную инфографику и понятные памятки.
- Тратить время не на борьбу с «тормозами», а на поиск новых, актуальных тем.
Если вам нравится наш совместный путь к доказательному и практичному подходу к здоровью, и вы хотите, чтобы таких материалов стало больше, — буду благодарен за вашу поддержку. Это огромная мотивация и реальная помощь.
Сумма цели: 85 000 руб. (комиссия платформы уже учтена). Сбор открыт до 11 февраля 2026 года.
Спасибо за ваше доверие, которое вдохновляет на развитие. Давайте творить полезный контент вместе.
[Перейти к сбору]
Итог: знания, которые могут спасти жизнь
ТЭЛА — это не приговор. Своевременная диагностика и современное лечение позволяют значительно улучшить прогноз. Главное — знать тревожные симптомы и факторы риска.
Запомните простое правило: внезапная, необъяснимая одышка, боль в груди и резкое ухудшение самочувствия, особенно на фоне имеющихся факторов риска (неподвижность, недавняя операция, прием гормонов) — это абсолютное показание для экстренного обращения к врачу. Не тратьте время на поиски причин в интернете. В данной ситуации промедление действительно смерти подобно.
Берегите себя и будьте внимательны к сигналам своего тела.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.