Здравствуйте, дорогие друзья. На связи Жавнеров Павел - ваш психолог по тревожным расстройствам.
В этой статье разберем важную тему: какие таблетки принимать при тревожных расстройствах, в каких случаях это имеет смысл, а в каких - нет. Я понимаю, что многие находятся в таком состоянии, когда заниматься психотерапией очень тяжело, и кажется, что нужно медикаментозное решение.
Я расскажу, какие препараты при каких состояниях можно рассматривать, как выстроить стратегию приема и почему беспорядочное и бездумное использование часто приводит к зависимости, синдрому отмены и ухудшению состояния.
Три категории препаратов при тревожных расстройствах
В целом можно выделить три категории препаратов, которые используют при тревожных расстройствах.
Безрецептурные успокоительные
Это простые безрецептурные средства, которые можно купить в аптеке: условно говоря, «травяные» варианты и легкие успокоительные.
Как правило, их принимают ситуативно. В большинстве случаев эффект у них во многом ментальный: человек считает, что таблетка успокоит, принимает - и становится спокойнее.
Если у вас бывают отдельные тревожные эпизоды, а остальное время вы в целом чувствуете себя нормально, такие средства можно использовать именно в моменте - либо просто носить с собой как «подстраховку».
Рецептурные седативные/анксиолитики быстрого действия (ситуативные)
Это препараты рецептурного уровня, которые относятся к транквилизаторам и назначаются врачами. Их используют в моменты, когда тревога резко усиливается - например, до уровня паники.
Смысл здесь именно в ситуативности: когда «накрыло» - приняли, и состояние стало лучше. В таких случаях люди иногда регулируют дозировку (например, принимают не целую таблетку, а меньшую часть), чтобы снизить интенсивность симптомов и «сбить» паническую волну.
Также их иногда используют ситуативно перед сном, если есть ощущение, что сегодня вообще не удастся уснуть: чтобы восстановиться и нормально чувствовать себя утром.
Антидепрессанты (накопительный эффект)
Это самый «жесткий» вариант из трех.
Антидепрессанты отличаются тем, что не дают быстрого ситуативного эффекта: действие у них накопительное, и ощутимый эффект часто появляется не сразу, а спустя время. При этом их нужно принимать регулярно.
У многих антидепрессантов есть побочные эффекты и особенности отмены. Некоторые люди принимают их очень долго, годами, и это может отражаться на самочувствии.
Когда, по вашей логике, имеет смысл рассматривать антидепрессанты? Когда состояние уже настолько тяжелое, что весь день состоит из непрерывной сильной тревоги, и без снижения этого фона вы не можете функционировать: работать, выходить на улицу, заниматься делами - остается только лежать.
Как я оцениваю необходимость таблеток: три «этапа» состояния
Чтобы было проще ориентироваться, можно условно разделить состояние на три уровня.
Этап 1: вы справляетесь сами
Если человек в целом справляется: тревоги есть, тревожность есть, но он считает, что может проживать это, не «сыпется» полностью, продолжает функционировать - постоянный прием препаратов не нужен.
На этом этапе имеет смысл работать над снижением тревожности, пока проблема не стала глубже и тяжелее.
Этап 2: фоновая тревожность + вспышки до паники
Если есть фоновая тревожность, но в какие-то моменты она выходит на уровень паники, тогда как раз появляются ситуативные препараты быстрого действия.
Здесь важно: задача - не «сидеть на таблетках», а снижать общий уровень тревожности, чтобы вспышки постепенно исчезали.
Ситуативность в этом плане удобна: нет привязки «каждый день в одно и то же время», нет ежедневного ритуала. Человек принимает препарат только при необходимости - и со временем, по мере снижения тревожности, все реже. У многих в какой-то момент это заканчивается тем, что человек буквально замечает: «А я на этой неделе даже не вспомнил о таблетке».
Этап 3: тяжелое состояние и антидепрессанты
Если состояние тяжелое настолько, что без медикаментозной поддержки человек не может ни нормально жить, ни даже начать психотерапевтическую работу, тогда рассматриваются антидепрессанты.
Но здесь важно понимать:
- Антидепрессанты могут по-разному работать у разных людей.
На одного человека дадут хороший эффект, на другого - неприятные побочные эффекты или усиление симптомов, которые и так пугают. Поэтому иногда требуется подбор. - Важно подобрать дозировку.
Если на фоне приема вы ощущаете состояние «как будто я в воде», «как зомби», «вообще ноль эмоций» - это сигнал, что дозировка может быть слишком высокой и ее нужно корректировать. - Цель - вернуться к состоянию “этапа 1”.
То есть с помощью препаратов сделать так, чтобы тревога стала слабее: не разрушала жизнь, но при этом оставалась достаточно заметной, чтобы вы могли ее идентифицировать и работать с ней. Дальше - постепенное снижение дозировки/переход к отмене под наблюдением специалиста.
Главное правило: препараты - это “каникулы”, а не лечение причины
Ключевая идея приема любых препаратов при тревожном расстройстве:
это не лечение причины, а покупка времени.
Представьте организм в состоянии истощения: вы не спите, плохо едите, постоянное сердцебиение, напряжение, вымотанность. Медикаменты могут дать организму передышку: улучшить сон, аппетит, снизить перегрузку, чтобы вы восстановились.
Но в это время вы должны работать с причиной, иначе как только «плотина» убирается - все возвращается. Поэтому стратегия такая:
- препараты снижают интенсивность до управляемого уровня;
- вы параллельно работаете с тревожностью;
- затем постепенно уходите от препаратов.
В идеале: вы принимаете таблетки сейчас, чтобы в будущем больше никогда их не принимать.
Могут ли таблетки вылечить тревожное расстройство?
Ответ: нет.
Иногда человек говорит: «Я пропил - и все прошло». Часто в таких историях дело в другом: был стресс, случилось первое обострение, тревожность еще невысокая, стресс ушел - и состояние нормализовалось бы и без таблеток.
Проблема начинается, когда человек делает вывод: «Раз помогло - значит, с мышлением и восприятием работать не нужно. В следующий раз снова выпью».
Тревожность при этом продолжает расти. И со временем:
- препараты, которые «помогали», начинают помогать хуже;
- требуется более тяжелая схема;
- отмена становится сложнее;
- а «синдром отмены» по ощущениям часто воспринимается как возвращение той же тревоги (иногда усиленной), потому что сама причина не менялась.
Если человек не убирает причину, которая заставила его начать принимать препараты, то ему придется продолжать их принимать снова и снова.
Почему врачи чаще предлагают только таблетки
Многие специалисты медицины смотрят на это так: есть симптом - есть препарат. Они часто не работают с эмоциональной сферой и не обучены менять ваш образ мышления и восприятие событий - то есть то, что лежит в основе накопления тревожности.
Поэтому важно понимать: препараты могут быть полезным инструментом, но не заменяют работу с причиной.
Итоговая стратегия
- Используйте препараты осознанно, не хаотично.
- Рассматривайте их как временную поддержку, а не как лечение причины.
- На любом этапе цель одна: вернуть себе ресурс и параллельно снижать тревожность на эмоциональном уровне.
- Таблетки - чтобы выиграть время и прийти к состоянию, когда они больше не нужны.
Напоследок скажу: принимайте таблетки с умом и используйте это в свое благо так, чтобы в будущем их больше никогда не пить.
Желаю вам удачи. Всем пока.
✅ Избавьтесь от любого тревожного расстройства без таблеток за 2 месяца моего личного курса психотерапии - https://pzhav.ru/?utm_source=seti
🎁 Уже тысячи людей сами избавились от тревоги, невроза и панических атак после моего видеокурса 5 шагов, дарю его при подписке на мой телеграм канал - https://t.me/+RRMZgpkfqsRiNjli