Жители Кубани начали сталкиваться с неожиданной проблемой при проверке своих данных по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Люди обнаруживают в системе сведения о визитах в поликлиники и диагнозах, которых у них никогда не было. В отдельных случаях «лечение» фиксируется даже у тех, кто несколько лет не проживал в России и не обращался за медицинской помощью.
Как стало известно «КП»-Кубань», о подобных ситуациях кубанцы пишут в профильные чаты и общественные организации, что, заказав справку по медицинскому полису, увидели в ней обращения в поликлинику и заболевания, которых никогда не было.
- Подобные ситуации случаются и уже не первый год. Однако они не постоянные, часто такое случается из-за ошибок системы, - отметили в прокуратуре Краснодарского края.
Как оказалось, чаще всего это не сбои порталов, а приписки со стороны медицинских учреждений.
- В этой схеме «мошенником» является не пациент и не посторонние лица, а лечебное учреждение, которое подает в страховую компанию счета за медицинскую помощь, которой фактически не было, - рассказал «КП»-Кубань» юрист медицинского права, директор краснодарской общественной организации «Право на здоровье» Николай Чернышук.
По его словам, после этого страховая компания оплачивает услуги, а медицинская организация получает деньги по страхованию. Такие случаи, по оценке специалистов, не носят массового характера. Они возникают эпизодически и, как правило, выявляются случайно - при заказе справок, проверке медицинской документации или запросах со стороны страховых компаний. При этом сами пациенты часто узнают о «лечении» уже постфактум.
Наиболее серьезные последствия приписанные диагнозы могут иметь в ситуациях, связанных со страхованием жизни и здоровья, в том числе при оформлении ипотеки. Если наступает страховой случай, компания запрашивает медицинскую документацию и может отказать в выплате, сославшись на наличие хронических заболеваний, которые якобы были у клиента до заключения договора.
Как узнать, какие медицинские услуги были оказаны
Жители могут самостоятельно проверить сведения об оказанных им медицинских услугах через портал «Госуслуги». Для этого необходимо зайти в личный кабинет и перейти в раздел «Здоровье». Далее следует выбрать услугу «Сведения об оказанных медицинских услугах» и нажать кнопку «Начать».
После оформления запроса система сформирует справку в течении 24 часов после запроса, в которой будет отражена информация о медицинской помощи, посещении больниц и всех страховых случаев. Документ появится в личном кабинете пользователя после обработки запроса.
- Человек узнает о своих «болезнях» уже тогда, когда страховая говорит ему, что выплаты не будет, потому что в медкарте указаны хронические диагнозы, о которых он даже не знал, - объясняет Николай Чернышук. - В таких ситуациях людям приходится доказывать, что эти записи появились без их ведома.
По словам юриста, чаще всего вопрос удается решить на уровне поликлиники - данные признают ошибочными и корректируют медицинскую документацию. До обращений в суд и правоохранительные органы дело доходит редко, однако эксперты советуют жителям Кубани периодически проверять сведения по медицинскому полису, чтобы избежать проблем в будущем.
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru