Почему при аппендиците «жмёт рубашка»?
Иногда организм подсказывает диагноз очень тонко
Не криком а нюансом
Один из таких нюансов в хирургии симптом «рубашки», или симптом Бартомье–Михельсона
Название звучит странно, но смысл у него предельно практичный
В чём суть симптома?
Боль в правой подвздошной области усиливается, если:
1️⃣ пациента уложить на левый бок
2️⃣ выполнить глубокую пальпацию правой подвздошной области
В таком случае боль становится заметно сильнее, чем в положении лёжа на спине
Почему так происходит?
Когда пациент лежит на левом боку слепая кишка смещается, брыжейка натягивается, воспалённый аппендикс оказывается под дополнительным напряжением
Если аппендикс воспалён, организм реагирует резкой болезненностью
Проще говоря мы двигаем декорации, и воспаление сразу себя выдаёт
Важно понимать, что это не самостоятельный диагноз, а часть общей картины
Симптом Бартомье–Михельсона особенно характерен при ретроцекальном и медиальном положении аппендикса, используется в комплексе с другими клиническими признаками, часто сочетается с симптомами раздражения брюшины
Именно такие детали помогают врачу не промахнуться
Это важно, потому что острый аппендицит не всегда «учебниковый»
Иногда нет классической боли, симптомы смазаны, локализация нетипична
Тогда решают тонкие клинические признаки, вроде этого
Симптом «рубашки» пример того, как положение тела и грамотная пальпация могут сказать о болезни больше, чем кажется на первый взгляд
Медицина не только анализы, это ещё и умение слушать тело руками
