Неинформативная моча - особенности диспансеризации объяснили в минздраве

Диспансеризация - бесплатное комплексное медицинское обследование, которое можно пройти по полису ОМС. Главная задача программы — выявить заболевания на ранней стадии. Если обнаружить их своевременно, лечить будет проще и эффективнее. Однако на практике система часто работает не так, как ожидают люди.

Многие пациенты удивлены тем, что ряд привычных анализов и обследований не входит в стандартный пакет диспансеризации. Например, невозможно сдать анализы на ферритин (позволяющий оценить запасы железа в организме), фолиевую кислоту, витамин D и некоторые другие показатели — хотя именно такие исследования дают возможность выявить дефицит или избыток важных веществ, диагностировать различные заболевания и нарушение обмена веществ. В результате для прохождения этих обследований пациентам зачастую приходится обращаться в платные лаборатории.

— Не все анализы можно сдать в обычной районной поликлинике. Мне назначили, кроме всего прочего, ферритин, фолиевую кислоту и витамин D, а в лаборатории 10‑й поликлиники этого не делают. Сдача крови на разные анализы доходит почти до 10 тысяч рублей в частных лабораториях. Витамин D, например, стоит около 2 тысяч рублей, — рассказала горожанка.

Не входит в стандартный пакет диспансеризации проверка зрения у офтальмолога, хотя она выявляет повышенное внутриглазное давление, и его контроль для людей старше 40 лет особенно важен, а также анализ мочи. Кроме того, пациенты не всегда знают, какие обследования им положены по возрасту, а сам процесс прохождения диспансеризации часто превращается в испытание для пациента из-за необходимости многократных визитов, сложностей с записью к узким специалистам и поверхностности обследований.

— В рамках диспансеризации мне предложили сдать только анализ крови, кал и сделать ЭКГ. А как же анализ мочи, маммография? Сказали, что по моему году рождения (1959) мне не положено. А я читала, что не только вышеперечисленные исследования входят в основной этап диспансеризации, но и офтальмолог, и даже невролог, — поделилась еще одна хабаровчанка

В краевом минздраве рассказали, что перечень обследований зависит от возраста пациента. Так, для людей в возрасте от 18 до 39 лет предусмотрены определение относительного сердечно-сосудистого риска и скрининг на гепатит С (который начинается с 25 лет и проводится каждые 10 лет). Для женщин в этой возрастной группе дополнительно обязательны осмотр акушера-гинеколога и мазок на цитологию (раз в 3 года). Пациентам от 65 лет и старше рекомендуется ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь, а также проходить анкетирование «Возраст не помеха», которое позволяет выявить старческую астению, оценить риск падений и другие возрастные особенности. Что касается анализа мочи, то его в рамках диспансеризации действительно больше не делают.

— Согласно приказу об утверждении порядка прохождения диспансеризации, общий анализ мочи не входит в перечень исследований, — отметили в ведомстве.

Отсутствие анализа мочи в программе диспансеризации связано с решением Минздрава России, принятым в 2017 году. Основной причиной исключения этого исследования из первого этапа диспансеризации стала низкая информативность общего анализа мочи для скрининга у бессимптомных пациентов. Также отмечалось, что подобные анализы не проводятся с целью скрининга населения ни в одной стране мира и не включены в рекомендации ВОЗ.

Диспансеризация проводится в два этапа: первый — скрининг для выявления рисков и предварительных диагнозов, второй — углубленные обследования при наличии показаний.

— Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются ответственным врачом на второй этап, — пояснили в краевом минздраве.

Цель второго этапа — уточнить диагноз, провести углубленное обследование и определить дальнейшую тактику ведения пациента. В рамках него могут быть назначены консультации таких врачей, как невролог, хирург, уролог, оториноларинголог, офтальмолог и другие специалисты, а также ФГДС, колоноскопия и прочие исследования.

Напомним, запись к врачу через чат-бот в мессенджере MAX запустили в Хабаровском крае. Сервис работает на базе чат-бота «Миша» и позволяет выбрать свободное время для визита к специалисту на две недели вперед. Запись доступна круглосуточно и разгружает телефонные линии поликлиник.

Рина Курдюмова, новости Хабаровска на DVHAB.ru