Скованные колени, ноющие бёдра, хроническая боль в суставах - миллионы людей считают это неизбежной платой за возраст. Но так ли это?
Современная наука утверждает: нет. И самое эффективное средство против самой распространённой болезни суставов - остеоартроза - лежит не в аптечке и не в операционной. Оно внутри нас. Это движение.
Несмотря на неопровержимые данные исследований, системы здравоохранения по-прежнему уделяют движению катастрофически мало внимания.
Упражнения - один из самых сильных методов лечения хронических заболеваний суставов, однако лишь малая часть пациентов получает от врача четкую «прописку» на лечебную физкультуру.
Тревожная статистика: как лечат артроз на самом деле
Исследования из Ирландии, Великобритании, Норвегии и США рисуют удручающую картину:
- Менее чем половине пациентов с остеоартрозом терапевт рекомендует программу упражнений или направляет к физиотерапевту.
- Более 60% получают лечение, которое не рекомендуется клиническими руководствами (например, рутинные инъекции или неэффективные препараты).
- Около 40% направляются на консультацию к хирургу еще до того, как были должным образом испробованы нехирургические методы.
Почему этот разрыв между наукой и практикой так опасен? Ответ кроется в понимании того, как устроен и как «живет» наш сустав.
Глобальная эпидемия: к 2050 году артрозом будет страдать почти миллиард человек
Остеоартроз - это не локальная проблема. Это мировая эпидемия. По данным масштабного анализа, опубликованного в авторитетном журнале The Lancet, сегодня от него страдает более 595 миллионов человек по всему миру. А к 2050 году эта цифра может приблизиться к пугающему рубежу в один миллиард.
Виноваты не только увеличившаяся продолжительность жизни. Сидячий образ жизни, гиподинамия, рост числа людей с избыточным весом и ожирением создают идеальный шторм для развития болезни. Но именно в движении кроется ключ к спасению.
Миф о "износе": почему суставы любят нагрузку
Долгое время артроз считали простым «износом» сустава, подобным стиранию протектора на шине. Это в корне неверно. Сустав - это живая, динамичная система, способная к восстановлению и адаптации.
Центральный игрок здесь - хрящ. Эта гладкая, упругая ткань, покрывающая концы костей, не имеет кровеносных сосудов. Единственный способ доставить к нему питательные вещества и удалить продукты распада - это движение.
Во время ходьбы, бега, приседания хрящ работает как губка: сжимаясь под нагрузкой, он выталкивает жидкость с отходами, а разжимаясь - впитывает свежую, богатую «еду». Каждый шаг - это питание и увлажнение для ваших суставов.
Таким образом, артроз - это не пассивный износ, а нарушение сложного цикла «стресс - восстановление - адаптация». И регулярное движение - обязательная часть здорового цикла.
Болезнь всего сустава: как упражнения лечат комплексно
Современная медицина рассматривает остеоартроз как болезнь всего сустава. Страдает не только хрящ, но и:
- Синовиальная жидкость (естественная смазка).
- Подлежащая кость.
- Связки, обеспечивающие стабильность.
- Окружающие мышцы.
- Нервы, контролирующие движение.
И именно упражнения оказывают целостное лечебное воздействие:
- Укрепление мышц. Слабость мышц - один из первых признаков и одновременно фактор риска развития артроза. Сильные мышцы - это естественный корсет и амортизатор для сустава.
- Восстановление контроля. Нервно-мышечные программы (например, GLA:D® - «Хорошая жизнь с артрозом: Дания») учат заново правильно двигаться, улучшают баланс и координацию. Это снижает риск травм и уменьшает боль. Эффект от таких программ, согласно исследованиям, длится до 12 месяцев.
- Борьба с воспалением. Ожирение - фактор риска не только из-за механической нагрузки. Жировая ткань - это фабрика по производству воспалительных молекул, которые разрушают хрящ. Физическая активность снижает уровень этих маркеров воспаления в крови.
- Метаболические и гормональные преимущества. Упражнения нормализуют обмен веществ и влияют на выработку гормонов, защищающих суставную ткань. Они могут даже влиять на экспрессию генов, связанных с разрушением хряща.
Важный факт: Исследования в области эпигенетики показывают, что регулярная физическая активность может «включать» гены, ответственные за синтез коллагена и других структурных белков хряща, и «выключать» гены, запускающие воспалительные каскады. То есть движение на самом деле меняет биологию болезни на глубинном, клеточном уровне.
Почему система не спешит прописывать движение?
Если все так очевидно, почему же врачи выписывают таблетки, а не комплекс упражнений? Причин несколько:
- Дефицит времени на приёме. Объяснить принципы кинезиотерапии сложнее, чем выписать рецепт.
- Недостаток знаний. Не все врачи глубоко знакомы с современными реабилитационными методиками.
- Отсутствие инфраструктуры. Далеко не в каждой поликлинике есть кабинет ЛФК с грамотным инструктором.
- Менталитет пациента. Люди ждут «волшебную пилюлю», а работа над телом требует усилий и времени. Гораздо проще согласиться на укол или операцию, возлагая ответственность за исцеление на врача, а не на себя.
- Экономика фармакологии. У индустрии лекарств и медицинских устройств есть мощные ресурсы для продвижения своих решений, в то время как «пропаганда движения» не имеет такого лобби.
Что делать? Практические шаги для каждого
- Измените парадигму. Примите как факт: движение - это не дополнительная опция, а базовое лечение. Это такой же обязательный элемент, как приём препаратов при гипертонии.
- Начните с консультации. Идеально - найти врача-реабилитолога или физиотерапевта, который специализируется на заболеваниях суставов. Он оценит состояние, слабые звенья и составит индивидуальную программу. Универсальных решений нет: то, что полезно для колена, может навредить плечу.
- Выбирайте правильные активности. При артрозе оптимальны:
Плавание и аквааэробика (вода снимает осевую нагрузку).
Скандинавская ходьба (правильная техника разгружает суставы ног).
Велотренажёр или велопрогулки.
Йога и пилатес (на мягкое развитие подвижности и силы).
Силовые тренировки с малыми весами под контролем тренера. - Главное - регулярность, а не интенсивность. Лучше 20-30 минут через день, чем двухчасовая пробежка раз в неделю, после которой вы не сможете встать.
- Работайте с весом. Даже снижение массы тела на 5-10% от текущей значитаельно уменьшает боль и замедляет прогрессирование артроза коленных и тазобедренных суставов.
Хирургия - не приговор, но и не панацея
Эндопротезирование сустава - великое достижение медицины, которое возвращает к жизни тех, кто уже исчерпал все консервативные методы. Но это операция отчаяния, а не выбора.
На сегодня не существует лекарств, модифицирующих структуру сустава (т.е. восстанавливающих хрящ). Операция - это замена «родного» сустава на искусственный.
И она несёт риски (инфекции, тромбозы, необходимость ревизии через 15-20 лет). Упражнения же нужно пробовать в первую очередь и продолжать на всех стадиях болезни, включая период до и после операции для лучшей реабилитации.
Заключение: ваше тело - лучшая аптека
Остеоартроз - это не приговор к неподвижности. Это сигнал к осознанному движению. Это болезнь, на ход которой вы можете повлиять напрямую.
Таблетки заглушают боль, операция меняет сустав, но только регулярная, грамотная физическая активность лечит болезнь комплексно — укрепляя мышцы, питая хрящ, гася воспаление и возвращая радость свободного движения.
Не ждите, пока врач даст вам «разрешение» двигаться. Спросите у него: «Какие упражнения вы мне порекомендуете?» Это и будет первый и самый важный шаг к жизни без боли.
Статья подготовлена на основе материалов The Conversation с добавлением актуальных данных эпидемиологии, эпигенетики и практических рекомендаций по кинезиотерапии. Упомянутая программа GLA:D® — один из успешных структурированных примеров, который, к сожалению, пока мало представлен в русскоязычном пространстве, но чьи принципы (контроль движения, баланс, сила) универсальны.
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач - ортопед владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Рекомендуем ознакомиться:
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.