Сегодня мы поговорим о теме, которая касается миллионов мужчин, но они о ней предпочитают молчать. О мужском здоровье, о его величестве тестостероне, что на него влияет, как он вырабатывается.
Мы разберем пять признаков низкого тестостерона, один из которых наверняка вы о нем даже и не слышали. Сложные темы простым языком.
Каждый день на приемах я сталкиваюсь с мужчинами 25+, которые говорят одно и то же. «Доктор, что-то со мной не так. Вроде как жизнь моя не поменялась, плюс-минус все хорошо, но я чувствую себя не так». Нет энергии, нет мотивации, плохое настроение, я не понимаю, что со мной происходит. Анализы показывают плюс-минус я здоров, но такое ощущение, что я чемодан без ручки.
Не всегда анализы показывают, что у вас низкий тестостерон. Вы самостоятельно можете определить уровень вашего приблизительно тестостерона, является ли он нормальным или стремление все-таки к понижению.
Чаще всего на моих приемах приходят парами. Самостоятельно пациент крайне редко приходит. Приводит чаще всего супруга. Выглядит это следующим образом. Это как маленький ребенок, которого первый раз отвели в детский сад. Не хочу, не буду, все виноваты, у меня все в порядке.
Но на самом деле... Статистика у пациентов с низким тестостероном - это склонность к депрессиям, к суицидам, плохое настроение, человек взрывается. У всех разная нервная система. Поэтому «был один, а стал другой» - это разный набор гормонального профиля. Чаще всего супруга рассказывает о том, что стал неуправляемый, раздражительный. Проблема в сексе. Поэтому, милые дамы, не спешите списывать своих мужчин. Здесь нужно разобраться, не низкий ли тестостерон виноват. Поверьте, чаще всего это не другая женщина. Вопрос в нем самом. Его величество - тестостерония.
Жизнь налаживается всегда в лучшую сторону, когда мы разбираемся, кто виноват в том, что у мужчины снижается тестостерон. 99,9% - это не другая женщина, а андрогенный дефицит.
Почему приходят с запросом: "у него другая"? Потому что он превращается в раздраженного, он ничего не хочет, секса не хочет, либидо низкое, утренней реакции нет. И когда мужчина задаешь тест на приеме без анализов, маленький тест, скажите, пожалуйста, утренней реакции есть? Нет. Скажите, пожалуйста, а вас фильмы взрослые радуют? Нет. А девушки в красивых платьях или юбках коротких? Нет.
Здесь не про другую, здесь про низкий тестостерон.
Первый признак низкого тестостерона, который вы самостоятельно можете у себя идентифицировать - это померять объем талии, лишний вес. Когда вы можете быть стройным, но у вас... Лишний вес именно в боках, талии или же, как мы говорим, абдоминальное ожирение, такой животик, как у беременной женщины, пивной животик. Это признаки андрогенного дефицита, низкого тестостерона. Мы используем домашний измеритель ленту, меряем объем живота. Все, больше девяносто четырех сантиметров это повод обратиться к андрологу!
Обратите внимание на еще один признак - это отложение жира в области лопатки складка жировая должна быть не более двух сантиметров проверьте себя на этот признак.
Второй признак низкого тестостерона, о котором все стесняются говорить, но мы сегодня говорим о сложном простыми словами, это утренняя эрекция. Индикатор. Я здесь, меня много. Это про тестостерон или нет. Если утренней спонтанной эрекции у вас нет, то стоит забить тревогу. Самостоятельно можем проверить, идти к доктору, все в порядке, сдавать тестостерон или все нормально.
И либидо, безусловно, это как сокодвижение. Весна, осень, соответственно, наш гормональный фон. У мужчин это тоже определенное сокодвижение в деревьях.
Глазки горят, фильм, красивые женщины. Короткая юбка. Если вы не замечаете красивую картину и перестаете замечать женщин, соответственно, это признак низкого андрогенного дефицита. С вами все в порядке с традиционной ориентацией, но тестостерон стоит, безусловно, проверить.
Вообще есть ли норма тестостерона? Какая она должна быть? И нужно ли на нее ориентироваться? Норма тестостерона у нас 12 наномоль на литр. Но если вам 20 лет, и у вас нижняя граница, соответственно, это показатель низкого тестостерона. Если вам 50 лет, и у вас норма ваша должна быть как минимум 17-18-12, это очень мало.
Это нижняя граница. У каждого возраста свои границы. Берите, как правило, часть 1-3 референса. Верхней границы тестостерона его тоже не существует. У каждого она своя. Опираться на референс в бланках совершенно не стоит. Что на это влияет? Влияет ваш возраст. Для каждого возраста норма своя. Очень интересный случай, который я никогда не забуду. Он для меня показательный. Пациент, на тот момент ему было 48 лет, который обратился с лишним весом, отсутствием утренних эрекций. И говорит, тут фразу волшебную, на меня не обращает женщина внимания. Я вроде симпатичный мужчина, вроде как у меня все хорошо, но женщина в отделе на меня не обращает внимания.
При обследовании, безусловно, выявился андрогенный дефицит, низкий тестостерон, и мужчина стал получать заменительную гормональную терапию. Препараты тестостерона. Буквально через 8 недель, когда он пришел на повторную консультацию, вы знаете, совершенно два разных человека. Он улыбался, он нашел себе подругу, занялся велоспортом и стал посещать все места города. где можно себя проявить в спорте. Сейчас пациенту 60+. Он катается на велосипеде, он красивый, он похож на альфа-самца. Мега мышечная масса, сухой, интересный, улыбается, сделал себе красивую улыбку, жизнерадостный.
Нашел себе подругу, с которой также катается на велосипеде. Поверьте, ему многие могут позавидовать в его 60 копеек. Он живет полноценной жизнью. А в норме мужчина должен покрывать женщину до конца своих дней. С сексом там все в порядке. Я наблюдаю этого пациента ежегодно. Два раза в год он приходит на консультацию. Это два разных человека. Человек «до» и «после». Колоссальная энергетика человека, колоссальный импульс. И поверьте, у него совершенно все нормально с потенцией. Нет никаких жалоб. Человек заходит всегда с улыбкой. Я его помню на первичной консультации.
Грустное лицо, дефицит массы тела, большой животик, маленькие проплешины. Да, он побрился. Лысенький, красивый, стройный и активно занимается спортом и сексом.
Третий признак низкого тестостерона – это снижение мышечной массы. Когда вы самостоятельно дома, можете определить. Вытяните руку, сожмите ее в кулак и посмотрите, что с вашим трицепсом. Подвисает или он в тонусе? Это как раз про дефицит тестостерона.
Еще один из признаков низкого тестостерона – когда вы начинаете потеть по ночам. Вы просыпаетесь, у вас мокрая подушка. Вы просыпаетесь, у вас мокрое белье.
Здесь очень важно, как работает щитовидная железа, как работает гипофиз, эпифиз, как работают ваши гонады. И здесь важно выявить нам уравнение с неизвестным. Кто виноват в том, что тестостерон начинает снижаться? И тогда анализы, такие как стероидный профиль, крови показывают кто виновник в том что тестостерон начинает снижаться. Нам важно найти уравнение с неизвестным - как дальше действовать дать тестостерон или же дать то что не хватает!
Ошибка, когда мы молодому пациенту сразу назначаем тестостерон. Мы же сегодня говорим про вторичный андрогенный дефицит, возрастные изменения. Ось яички ломать категорически нельзя. Нужно все для этого сделать. Залы сейчас спортивные растут, растут больше в большом количестве. А что делать тогда, если низкий тестостерон у молодого? Что делать? А это циркадные ритмы. Без циркадных ритмов мы не восстановим тестостерон. Если человек у нас не ложится спать до 12 часов, у него не работает, не вырабатывается мелатонин. Не вырабатывается мелатонин, соответственно, повышается кортизол, адреналин. Дальше включаются лептин, грелин.
Вот эти гормоны, которые у нас отвечают за жир, за углеводный обмен. И мы никогда не увидим хорошего тестостерона. То есть сон? Сон – это одно из лечений, циркадные ритмы. Никто не устанет об этом говорить. Попробуйте не высыпаться. Два-три дня вы увидите отечное лицо, пастозное лицо. В конце концов у женщин начинает что делать? Хромать цикл. А у мужчин что? Потенция. И мы говорим, что жизнь как большой супермаркет. Бери все, что хочешь, на выходе придется расплатиться. У женщин есть примерно пауза, когда после 35 лет наш гормональный фон начинает снижаться, и без циркадных ритмов мы не выплывем.
У мужчин определенный резерв, такая же история. Когда до 27 лет хочу любую, мозг полностью отключен, эрекция, потому что тестостерон как ракета набирает ввысь, 27 лет это плата, и далее уже 35 лет он начинает снижаться. У всех разная генетика. Поэтому сон — это важно. Спим, вырабатывается мелатонин, и дальше у нас симфонический оркестр красивую музыку исполняет. Не спим полностью. Статистика. Сухая, казалось бы, цифра, да? Имеет место быть. Врачи, которые дежурят, пожарные, они не спят по ночам. Посмотрите, сердечно-сосудистая система — это номер один.
Инсульты, инфаркты. Не очень хорошая тема. Кто придумал Виагру? Почему мы говорим сейчас про сосуды вообще и про мужчин? Кардиологи. И, о чудо, побочный эффект. Эндотелиальная ткань, она же выходит из строя быстро. Самые тонкие сосуды — это сосуды пениса, сосуды члена. Поэтому это индикатор. Плохо что-то там с миокардом. И грамотный кардиолог, он всегда говорит, когда приходит к нему пациент с жалобами, определенный гормональный профиль, сходи к урологу, к андрологу, и мы на самом деле очень хорошо с кардиологами дружим. Вот это все в совокупности процаркадные ритмы.
Один из признаков низкого тестостерона – это плохое настроение, депрессия, потеря себя в обществе, нет мотивации, плохой сон, тревожный сон, вы плохо засыпаете, ваш жесткий диск не останавливается, мысли, мысли, мысли - это признак высокой тревожности. И любая ситуация на дороге, и вдруг вы вспыхиваете. Это агрессия. Или на своих домочадцев, когда супруга, дети становятся раздражителями. Тестостерон - это гормон лидера, когда он высокий. Это прекрасно. Мужчина всегда стремится к достигаторству. Он хорошо выглядит. Когда он низкий, это всегда плохое настроение, нет мотивации.
Но есть помимо тестостерона еще гормоны, которые участвуют в том, какое количество тестостерона должно быть, как он будет связываться, вырабатываться.
Если вас интересуют другие гормоны, которые участвуют в мужском здоровье, формируя их мотивацию, эрекцию - напишите их в комментариях, мы обязательно разберем каждую. Я вас приглашаю подписаться на мой Дзен канал, где мы в дальнейшем будем разбирать сложные темы простым языком.